近年来,l衣原体性尿道、i生殖道感染是欧美等国家常见的性病。非淋菌性尿道炎中,l30%~50%为沙眼衣原体感染。病原体为沙眼衣原体的D、iE、i1F、iG、iH、iI、iJ、iK等8种血清型,l有时为B型,l很少为C型。性接触传染后,l潜伏期1~3周,l无全身症状,l表现少量黏液性或脓性尿道分泌物,l轻度排尿困难等尿道炎症状或官颈炎症状,l也可不表现症状。传染眼病的途径为尿道、i生殖道分泌物感染,l新生儿产道感染,l或游泳池间接感染。
包涵体性结膜炎的临床表现1.新生儿包涵体性结膜炎(包涵体性眼炎)11本病在新生儿眼炎中常见。Stenson分析171例新生儿眼炎,l其中衣原体感染占32%。预防淋球菌感染的Crede法,l不能预防衣原体感染。本病的临床表现为:i生后4日至2周,l双眼急性、i亚急性发病,l眼睑轻度肿胀,l黏液脓性分泌,l畏光,l睁不开眼。睑、i球结膜充血,l水肿,l睑结膜浸润增厚,l乳头增生,l可出现假膜而无滤疱,l重症者与淋菌性结膜炎相似。角膜上皮表层点染,l近角膜缘处可见小的上皮下浸润,l一般不发生角膜溃疡。耳前淋巴结肿大,l并可伴有呼吸道感染、i婴儿肺炎、i中耳炎。结膜炎呈良性自限性病程,l假膜形成时可遗留瘢痕,l无角膜血管翳。
2.成人包涵体性结膜炎11本病可见于青年,l通过自身或他人衣原体尿道炎感染或游泳池感染,l潜伏期3~4天。开始为单侧急性滤疱性结膜炎,l1~3周内累及另1眼。发病初期睑水肿,l结膜弥漫充血、i水肿,l黏液脓性分泌物,l患侧耳前淋巴结肿大,l压痛。3~4天内症状明显,l睑结膜粗糙浸润,l约7~10天,l上下睑结膜出现滤疱,l主要以下睑结膜、i下穹隆为多,l半月皱襞、i泪阜处也见滤疱。滤疱较大,l但无中心坏死。睑结膜乳头增生,l常伴有点状角膜上皮炎,l约3~4周转为慢性,l充血浸润逐渐消退,l滤疱变小,l最后眼恢复正常,l元瘢痕,l无血管翳。
包涵体性结膜炎的实验室诊断结膜刮片细胞学检查为中性粒细胞反应,l上及细胞胞浆内见衣原体包涵体。结膜涂擦取材,l接种鸡胚卵黄囊或细胞培养分离衣原体。单克隆抗体试剂盒免疫荧光染色。酶联免疫吸附试验,l检测血清、i泪液抗体,l均可做出诊断。