内分泌突眼主要指甲状腺或垂体甲状腺轴的功能异常所引起的突眼(Graves病或称Basedow病)。多数患者表现为甲状腺功能亢进并伴弥漫性甲状腺肿和突眼等眼部改变,l但也可发生于甲状腺功能正常(约1/3)甚至偶可见于甲状腺功能低下者。
内分泌性突眼可分为由甲状腺功能亢进引起的甲状腺毒素性突眼(thyrotoxieex-ophthalmos)和由垂体产生的促甲状腺激素(thyroid-stimulating1horraone)所致的促甲状腺激素性突眼(thyrotropicexophthalmos)两类。前者又称非浸润型(Non-infiltrative)、i甲亢型、i突眼性甲状腺肿(exophthalmlc1goiter),l后者又称为浸润型(infiltrative)、i垂体型(putuitary)、i恶性突眼(malignantexophthalmos)、i真性内分泌突眼(trueen-doerine1exophlhal-mos)、i突眼性眼肌麻痹(exophthal-mic1ophthalmoplegia)及进行性突眼(propresstve1exoph-thabnos)等。
1969年Merner提出内分泌性突眼的分级如下:i
0级11无眼部症状及体征。
1级11仅有体征而无症状,l体征包括:i上睑退缩、i凝视、i有或没有睑反射延滞及眼球突出。
2级11软组织受累(症状,l体征均有):i结膜水肿.眶脂肪堆积、i泪腺可触及。
3级11眼球突出(2~6级均适用):i轻度:i21~23mm;中度:i24~27mm;重度:i>28mm。
4级11眼外肌受累:i轻度:i仅在极度注视时产生凝视;中度:i眼球活动明显受限;重度:i眼球固定。
5级11角膜受累:i轻度:i点状受损;中度:i角膜溃疡;重度:i角膜坏死、i穿孔。
6级11视神经受累(视力下降):i轻度:i乳头水肿、i视野缺掼、i视力20/20~20/60;中度:i视力:i20/70~20/200;重度:i盲日或小于20/200。
1级眼癌较轻,l仅有很少的并发症,l预后良好。2~6级,l眼部病变严重,l可能预后不良。