眼瘢痕性类天疱疮

可作早期诊断的主要体征有:i

1.结膜溃疡11此溃疡发生于炎症性球结膜及睑结膜的任何部位.由于常有较多的分泌物、i而易于使坏死的,l软皮样结膜病变被忽视或被误诊为黏膜粘连,l如用荧光素染色,l此溃疡极易着染,l而易辨认。有时该溃疡范围广泛,l除侵犯结膜外,l尚可波及角膜。溃疡还可发生在过去为活动性病变及较严重限局性粘连的附近区域。此等患者的瘢痕形成是沿着睑球粘连边缘的活动病变向穹隆部扩展。

2.眦部病变11在所有患者中眦部组织的损害是明显的,l可见有限局性的睑球粘连,l位于靠近眦部的上、i下穹隆处.内外眦后退,l并有内眦部弥漫性纤维变性,l使泪阜及内眦皱襞变浅,l而失去其原有的组织结构,l此种外形的丧失常发生于单眼有症状,l而另一眼通常在明显炎症之前数年就已有眦部外形的改变。

3.口腔黏膜病变11在该类患者中出现口腔黏膜损害的发生率低于50%,l但为该病所独有的特征,l有助于对眼瘢痕性类天疱疹做出早期诊断。另外,l口腔溃疡可做活体组织检查,l因而能在组织学及免疫病理学方面做出精确的诊断,l不致引起组织纤维变性进一步恶化及其他并发症的发生;相反,l如做结膜的活体组织检查,l则会使局部炎症及瘢痕加剧。

引自i

Duke-Elder.Pemphigoid1System1of1Ophthol,lVol181i502

Peter1Wright.11979.Enigma1of1ocular1cicatrieial1pemphigoid.Traps1Ophthalmol1Soc1UK,l991i141