眼瘢痕性类天疱疮的分期

该病的临床表现可分为3期:

第一期:i患者表现为慢性卡他性结膜炎,l起初有黏稠性分泌物,l后由于继发感染,l分泌物变成黏液脓性,l在黏膜上偶见水疱,lFrank(1900)仅见有1/4患者结膜有水疱。可能由于眼睑运动而使水疱破裂,l形成结膜溃疡,1当水疱破裂时患者可出现异物感及疼痛。通常先一眼发病,l另眼可随后方罹病,1但亦有间隔1~2年之久。男性与女性发病率大致相等。此期常易被误诊为结膜炎,l而延误治疗,l从而导致尔后的严重并发症。

第二期:i结膜瘢痕进行期,1一眼合并有或无多次急性发作性结膜溃疡,l另一眼可为早期改变。严重时角膜表面也可发生水疱,l由于结膜瘢痕形成,l破坏了结膜的杯状细胞,l泪液膜中的黏液减少,l使泪液膜迅速破裂,l出现角膜干燥斑,l如随后的瞬目作用未能使干燥斑恢复湿润,l则此干燥斑蔓延,l最终会使角膜完全干燥。

第三期:i此期患者为双眼对称性结膜皱缩的瘢痕静止性结膜炎,l由于睑结膜及球结膜的瘢痕使泪液分泌减少,l角膜干燥,l如有继发感染,l则可发生睑球部分粘连或全粘连,l使患者视力遭到严重损害。

引自i

Holly1FJ,let1a1.1977.Tear1physiology1and1dry1eyeso1Survey1Ophthalmol22(2):i69

Scheie11Albert.Pemphigoid1Fext1Book1of1Ophthalmology1406