[B][M]湖南省卫生厅湘卫防[1987]137号文件[/M][/B]

噪声性听觉损伤(NIHD)基本上是感受器区基底膜毛细胞受伤情况的反映，l主要以听觉系统损害为主的临床表现，l根据病理及频谱上的特征，l职业性噪声耳聋的诊断标准必须具有两个内容，l即高频凹陷(凹谷)和语言频率所要求的各个参数。

1.诊断依据

(1)有明确的噪声暴露史[噪声强度85dB(A)以上]和有关职业史频谱特性及性质(脉冲式稳定连续噤声)工种、i工龄(间断和持续)，l一般实际暴露时间、i防护措施等情况。

(2)主诉有双侧高音调耳鸣的渐进性听力减退，l纯音听力检查呈典型耳蜗性聋听力曲线图早期以30dB谷点在3、i4、i6kHz处的凹陷凹谷(标准数值)，l晚期语颤听力受损，l听力曲线可呈缓降型，l以25dB(A)语颤均值为损伤阈值(见下表)。

(3)须排除非噪声病因所致的耳聋病史(梅尼埃病，l遗传性耳聋，l各种耳毒性药物中毒所致耳聋，l某些工业有毒化学毒物中毒，l一氧化碳中毒，l中耳性疾病、i老年性耳聋等)。

2.诊断标准

(1)观察对象：i在长期生产性噪声影响下的作业人员具有双侧性高音调耳鸣，l听力曲线显示高频下降，l在3、i4、i6kHz处听力损伤凹谷的谷底是30dB，l向低频引申，l一或二档的闭值为≤20dB向高频引中一或二档的阀值为≤5dB，l语频均值听力损伤＜25dB。

(2)噪声性耳聋：i根据病理及频谱上的特征，l职业性噪声耳聋的诊断标准必须具有两个内容，l即高频凹陷(凹谷)和语言频率所要求的各个参数。两耳评价以差耳为准，l语频以好耳为准，l两耳相差≥25dB，l好耳加5dB，l老年聋因索的校正，l按50岁以上每增1岁扣除0.5dB计算。

3.职业噪声职工听力伤残度的分级标准(见下表)11以语频均值损失25dB以上和91dB以下的百分率作为听力伤残度的分级标准，l以分贝数换算成百分率：i91—25＝66dB，l66：i100％＝1dB：iX，l1dB=1.5％，l减去诊断标准的最低界限(起始点)，l再用一个两耳听力损失差别的计算方法如下：i

（4×听力较好耳听闻均值＋1×听力较差听闻均值）/5