1.病史11耳聋前7~10天有上呼吸道感染史者应考虑病毒感染的可能,l据统计约占突发性聋的1/4~1/3。一些既往曾患腮腺炎者可再次感染或临床只表现听力丧失而无腮腺炎其他临床表现。带状疱疹伴有皮肤损害者可助诊断。
2.发病季节带状疱疹病毒引起者以夏秋季较多。
3.听力损害11病毒感染所致者均为耳蜗型听力减退,l未见蜗后型者。SISI试验阳性,l无音衰现象,l声反射阈提高,l语言识别率正常。腮腺炎、i带状疱疹等嗜神经病毒所致者常引起一侧全聋,l听力损害为永久性。麻疹病毒所致者常为双侧中度耳聋,l高音较低音损害重。
实验室检查:i
1.病毒分离11病毒感染致突发聋者可于鼻咽部和(或)脑脊液中分离出病毒。Jaffc曾报道1例急性上呼吸道感染致聋的患者,l于呼吸道中分离出腺病毒Ⅲ型。Massab报道47例突发聋于鼻咽部分离出病毒者18例,l占37.8%,l包括腺病毒、i疱疹病毒、i副流感病毒Ⅰ型和Ⅲ型。
2.血清学检查11部分突发聋患者是由于潜匿性病毒性迷路炎所致,l因此血清学检查对诊断有重要意义。Fritz等对70例患者进行血清学检查1200次,l提示近期有病毒感染者10例。Veltrl等报道77例,l49例血清学检查呈阳性反应,l且约半数患者对两种以上病毒有用性反应,l其中流感B及麻疹病毒占首位,l其次为腮腺炎、i巨细胞病毒、i流感A3、i单纯疱疹Ⅰ及风疹病毒等。
(1)抗体测定:iMassab对47例突发聋患者的急性期和恢复期分别取标本对照测定,l抗体效价升高4倍者占61.6%。Vall1Dishoeck等检查100例患者,l证实可能为病毒感染者占34%。
(2)补体结合试验:iSaunder报道9例突发聋,l临床无腮腺肿大,l但腮腺炎病毒补体结合试验阳性者6例,l占67%,l对照组阳性率仅2.5%,l因此认为潜匿性腮腺炎为突发聋常见病因。
(3)血细胞凝集抑制试验:i对水痘、i巨细胞病毒、i疱疹病毒、i腮腺炎及流感A、iB病毒可做此试验。
(4)冷凝集试验:iFeinmesser等报道1例疱性鼓膜炎引起双侧突发聋,l血清冷凝集试验效价明显升高。
3.脑脊液常规检查11Djupesland等对8例突发聋患者作详细的神经系统检查,l发现7例有两个以上脑神经(包括耳蜗神经)受侵,l脑脊液检查白细胞数、i总蛋白量、iα球蛋白均有增高,l考虑为病毒诱发多发性脑神经疾病或脑膜脑炎所致。
4.HLA(人类白细胞抗原)试验11小出纯一等对82例突发性聋患者采用淋巴细胞毒性试验进行HLA的研究,l发现患者的Bw35减少,l严重耳聋者B5有轻度增加。此结果似表明Bw35可能为抵抗因子,l而B5为发病因子或增恶(即加重)因子,l但尚不可据此作出结论。作者们推测至少有某些病原体,l如病毒等或某螋免疫机构与本病有关。
5.其他11某些病例α2球蛋白、iIgG、iIgA等有所增加。
引自:i
小出纯一,l他,l1982临床免疫,l114(补4):i54
Ellis1M119721Modern1trend1in1disease1of1the1car,lnose1and1throat1Bell&Bain,l151Fritz1W,let1ai.198011ArchOtorhInolaryngoI,l227:i370