遗传性感觉神经性聋的分类

遗传性聋的分类法有多种,l迄今无统一的模式。常用的有Martensson遗传学分类、iKinney临床分类、iOrmerod、iGaeek病理学分类和Paparella发病时间分类等。Proctor(1977)提出一种既便于遗传分类和临床分类,l又便于诊断、i预防和治疗参考的分类法,l简列如下:i

显性遗传性感音神经性聋

(一)无合并缺陷的HSNHL,l发病率:i0.025/1000

(二)先天性代谢障碍和聋

1.氨基酸代谢和传输缺陷

(1)酪氨酸(tyrosine)。

1)白化病和聋:i发病率<0.005/1000;

2)Waardenburg综合征伴有部分白化和聋,l发病率0.005/1000。

(2)脯氨酸(proline):i遗传性智力迟钝、i脯氨酸血症(prolinemia)和聋(Schafer综合征),l发病率<0.1005/1000。

2.脂质代谢和传输缺陷11原发性高脂蛋白血症[血浆胆固醇和甘油三酯(三酰甘油)分别增高或两项同时增高]和聋。

(1)*家族性高胆固醇血症,lⅡA型(β脂蛋白合成过多或清除不足)和聋,l发病率1.2/1000。

(2)*家族性高胆固醇血症,lⅡB型(β脂蛋白和前8脂蛋白台成过多或清除不足)和聋,l发病率0.8/1000。

(3)*家族性高脂蛋白血症,lⅣ型(前β脂蛋白合成过多或清除不足)和聋,l发病率7.8/1000。

(4)*家族性高脂蛋白血症Ⅴ型(前β脂蛋白台成过度,l合并乳糜微粒清除减少)和聋,l发病率0.03/1000。

(三)肾病和聋

1.遗传性肾炎和聋(Alport综合征),l发病率0.005/1000。

2.遗传性肾炎、i荨麻疹、i淀粉样变性和聋(Muckle和Wells综合征),l发病率<0.005/1000。

3.遗传性肾炎、i智力迟钝、i赧痫、i糖尿和聋(Herrman综合征),l发病率<0.005/1000。

(四)外胚层缺陷和聋

双测听神经瘤,l发病率<0.005/1000。

(五)神经系统的变性疾病和聋

累及特殊纤维束和(或)神经组——Huntington舞蹈病和聋,l发病率<0.005/1000

(六)骨缺陷和听力损失

1.颅成骨缺陷

(1)颅面骨成骨不全和聋,l发病率<0.1005/1000。

(2)下颌骨两骨成骨不全和聋(Treacher-1Col-1lins综合征),l发病率<0.005/1000。

(3)*耳蜗硬化和聋,l发病率5/1000。

2.全身性缺陷

(1)*Paget病和聋(畸形性骨炎),l发病率0.5/1000。

(2)成骨不全和聋(van1der1Hoeve综台征),l发病率不详。

(3)骨质石化病和聋(Albers-Schonberg病),l发病率<0.1005/1000。

(4)锁颅骨成骨不全和聋,l发病率<0.1005/1000。

(七)结缔组织缺陷和聋

Marfan综合征和聋,l发病率01.005/1000。

(八)H.Rh因子相悖(成红细胞增多症),l发病率0.6/1000

(九)先天性风疹和聋,l发病率0.2/1000

(十)耳毒性和(或)药物反应性聋,l发病率不详

(十一)噪声引起聋,l发病率不详,l估计为8/1000

隐性遗传性感音神经性聋

(一)无合并缺陷的HSNHL,l发病率0.25/1000

(二)先天性代谢障碍和聋

1.氮基酸代谢和传输缺陷

(1)酪氨酸(tyrosine):i白化病和聋,l发病率<0.005/1000。

(2)甲硫基丁氨酸(methionine):i遗传性智力迟钝,l高胱氨酸血症(homocystinemia)和聋(高胱氨酸尿),l发病率<0.005/1000。

2.糖代谢和传输缺陷

(1)黏多糖类代谢缺陷:i

1)脂肪软骨营养不良和聋(Hurler综合征),l亦名承溜病(Gargoylism),l发病率<0.005/1000。

2)骨软骨营养不良和聋(Morpuio综台征),l发病率<0.005/1000。

3)指甲营养不良和聋,l发病率<0.005/1000。

(2)糖代谢的多因子缺陷:i糖尿病和聋,l发病率11/1000。

3.脂质代谢和传输缺陷

(1)原发性低脂蛋白血症:iβ脂蛋白缺乏症和聋(Bassen-Hornzweig综合征),l发病率<0.005/1000。

(2)原发性高脂蛋白血症(血浆胆固醇或甘油三酯浓度分别增高或二者浓度同时增高)和聋。

1)*家族性高胆固醇血症Ⅰ型(清除乳糜微粒时缺失酶作用阶段)和聋,l发病率0.03/1000。

2)*家族性高脂蛋白血症Ⅲ型(前β脂蛋白向β脂蛋白转化的代谢障碍)和聋,l发病率0.06/1000。

(3)神经节苷脂质沉积(ganglioslde1llpidosis)代谢障碍:i家族性黑噱性白痴(Tay-Sachs病)和聋,l发病率<0.005/1000。

4.矿物质代谢缺陷铜代谢障碍:i肝豆状核变性和聋(Wilson病),l发病率<0.005/1000。

(三)外胚层缺陷和聋

无汗型外胚层发育不良和聋,l发病率<0.005/1000。

(四)神经系统变性疾病和聋

1.侵及特殊纤维束和(或)神经组11脊髓-小脑共济失调和聋(Friedreich共济失调),l发病率<0.005/1000。

2.脱髓鞘脑脊髓病皮质下脑病和聋(Schilder病),l发病率<0.005/1000。

3.其他变性病如肌阵挛性癫痫和聋(Unver1richt癫痈),1发病率<0.005/1000。

(五)骨缺陷和聋

1.全身性缺陷

(1)遗传性磷酸酯酶过多和聋,l发病率<0.005/1000。

(2)遗传性磷酸酯酶过少和聋,l发病率<0.005/1000。

2.脊椎缺陷Klippel-Feil综合征和聋,l发病率<0.005/1000。

(六)先天性心脏病和聋

1.心率和节律障碍11心电图异常和聋(Jervell和Lange-Niclson综合征),l发病率<0.005/1000。

2.瓣膜缺陷11先天性肺动脉瓣狭窄和聋(Lewis综合征),l发病率<0.1005/1000。

(七)内分泌系统疾病和聋

甲状腺索合成缺陷11散发性甲状腺肿和聋(Pend1rcd综合征),l发病率01.05/1000。

(八)眼病和聋

1.毯(层)视网膜变性

(1)*色素性视网膜炎和聋(Usher综合征),l发病率0.105/1000。

(2)色素性视网膜炎、i智力迟钝、i侏儒和聋(Cockayne综合征),l发病率<0.005/1000。

(3)色素性视网膜炎、i肥胖、i糖尿病和聋(Al—1stFom综合征),l发病率<0.005/1000。

(4)色素性视网膜炎、i前庭小脑共济失调和聋(Hallgren综合征),l发病率<0.025/1000。

(5)色素性视网膜炎、i智力迟钝、i肥胖、i多指(趾)畸形,l性功能减退和聋(Laurence-Moon,lBar-1det-Biedl综台征),l发病率<0.005/1000。

(6)色素性视网膜炎,l多发性神经炎、i鱼鳞癣和聋(Refsum综合征),l发病率<0.005/1000。

(7)毯(层)视网膜中心凹营养不良和聋(Amal1rio综合征),l发病率0.025/1000。

(8)视网膜假性瘤、i智力迟钝和聋(Norrie病),l发病率<0.005/1000。

2.视神经病11青少年视神经萎缩和聋(Lcber病),l发病率<0.005/1000。

3.角膜病11Fehr营养不良和聋。

性染色体缺陷:i三体性

1.18-三体性和聋,l发病率0.2/l000。

2.13-14-15三体性和聋,l发病率0.13/1000。

注:i*常见的伴有感音神经性聋的综台征。