梅尼埃病

全国梅尼埃病和突发性聋诊断标准及疗效评定标准学术会议

1996年10月11上海

定义:i梅尼埃病是一种特发的内耳病,l表现为反复发作的旋转性眩晕、i感音神经性听力损失、i耳鸣和耳胀满感。基本病理改变为膜迷路积水。

诊断依据

1.反复发作的旋转性眩晕,l持续20分钟至数小时,l常伴平衡障碍、i恶心,l重时呕吐。无意识丧失,l可见水平或水平旋转型眼震,l至少发作两次以上才可作为诊断依据。

2.至少1次纯音测听力感音神经性聋,l早期低频下降,l听力波动,l随着病情进展,l听力损失逐渐加重,l可出现重振现象。

具备下述3项中的1项,l即可判定为听力损失:i

(1)0.25、i0.5、iIkHz听闻均值较1、i2、i3kHz听阈均值≥15dB。

(2)0.25、i0.5、i1、i2、i3kHz听阈均值较对侧健耳≥20dB。

(3)0.25、i0.5、i1、i2、i3kHz平均阈值≥25dBHL。

3.间歇性或持续性耳鸣,l眩晕发生前后多有变化。

4.耳胀满感。

5.排除其他疾病引起的眩晕。如位置性眩晕、i前庭神经元炎、i药物中毒性眩晕、i突发性聋伴眩晕、i椎基底动脉供血不足和颅内占位性病变等引起的眩晕。

6.甘油试验、i重振试验可呈阳性,l有条件建议作ENG、iEcochG及ABR等检测。

眩晕评定:i用治疗后2年的最后半年每月平均眩晕发作次数与治疗前半年每月平均眩晕发作次数进行比较,l可分5级:i

即:i治疗后每月发作次数/治疗前每月发作次数×100

A级1111101111111完全控制

B级11111~401111大部分控制

C级11141~801111部分控制

D级11181~120111未控制

E级1111>1201111加重

(A级不可理解为治愈,l如诊为双侧梅尼埃病,l应每侧分别诊断)

听力评定:i治疗前6个月内发作时纯音测听最差的一次0.25、i0.5、i1、i2和3kHz听阈平均值减去治疗后18~24个月内发作时,l相应频率的听阈平均值进行评估。

A级11改善>30dB或各频率听阈均≤20dBHL

B级11改善15~30dB

C级11改善0~14dB

D级11<0

(C为无效,1D为恶化,l不作综台评定和工作能力评估)