下列情况均应怀疑或视为胎儿听器器官发育或听力异常。

1.声刺激后胎儿心率和呼吸节律无正常反应心率加快是该检查的最主要指标，l正常胎儿在第24周开始出现反应：i随着胎龄增长，l该反应的出现趋于恒定。声刺激后，l心率立即发生加速反应，l可由原来平均140次／分钟增至148次／分钟。凡无反应者均疑有听力缺陷或机体其他部位受损害。临近足月的胎儿受声刺激后，l一般会发生呼吸节律变成慢而不规律的反应。Erik用3000Hz、i110dB纯音刺激可疑会出现耳聋的胎儿，l在32例中发现有3例心率反应异常，l胎儿出生后证实其中1例全聋，l另2例接近全聋。该检查不仅有效，l简便易行，l且不受胎儿睡眠周期的影响。但值得注意的是，l胎儿也存在有所谓听觉适应现象，l多次重复刺激可使正常胎儿反应减弱或消失。此外，l由于各家检查方法和条件不同，l甚至有些正常胎儿也会出现在声刺激后心率变慢，l或心率增加、i减速反应兼而有之，l因此对所得检查结果应综合分析。

2.眨眼、i惊跳和全身性恬动反应消失11胎儿在第24周Hp可有上述反应，l第28周后，l正常胎儿一般都会在声刺激后出现眨眼或全身性活动反应。这类反应不仅可用于检查听力，l也反映了较高级中枢神经系统的发育情况。用B型超声波观察，l可清楚地显示胎儿面部眨眼反应和全身性活动。身体活动起初多在下肢，l继而为全身，l该反应的持续时间和反应程度往往与心跳加速反应相一致。本项检查中眨眼反应最重要，l无反应的胎儿即可能有听力或中枢神经系统发育异常。Birnholz检查了680名妊娠28～36周的孕妇，l发现其中有8个胎JL无此正常反应，l待分娩后检查证实，l8人中4人有听力障碍，l余4人亦有其他系统发育异常，l凡有反应者无1人听力异常。

3.电反应测听结果不正常11虽然因如何接收母体内人胎儿电反应信号的技术问题未完全解决，l该项检查至今尚未在临床应用，l但Plessiger等发现，l胎羊从第115～117天(绵羊足月妊娠期为145天)即可看到清晰的听性脑干反应波形，l起初仅对节律较慢的刺激有反应，l且Ⅰ、iⅤ波的潜伏期也较长。随胎龄增大，l上述潜伏期缩短，l而且对较快或慢节律的刺激都出现反应。第126天所测到的波形与足月出生后一天的正常幼羊很相似。从母体外测第27～28周的人的早产儿也得到类似的结果。固此，l从理论上讲，l该法是很有发展前途的检查手段。

4.听觉器官解剖形态发育畸形11用B型超声波、iCT和磁共振技术观察胎儿有无与听力有关的畸形是产前诊断的重要手段，l凡由于胎儿听力器官的形体发育先于功能建立，l故此项技术是在妊娠第6个月前唯一可用于早期诊断的方法。不过此类畸形必须比较明显，l能通过上述方法观察辨认，l而且这类畸形的确是产生听力缺陷的解剖基础；更重要的应注意一些已知的先天性综合征，l某些躯体方面的畸形之间，l特别是与耳聋之间的关系。因此从广义上讲，l产前形态学的检查不仅仪局限于听觉器官，l也包括与听力可能有关的其他器官。

引自：i

Edersheim1TG，let1al11987.1Idem.157：i1557～1560

Gagnon1R.et1al.9871AmJ1Obstet1Gyneml，l157：i1375～1381