参照和综合文献提出下列的耵聍腺肿瘤分类和组织学标准。

1.良性瘤11腺瘤，l混合瘤(此两者最常见)，l其他少见者为生乳头耵聍腺瘤、i肌上皮瘤等。

2.恶性瘸11囊性腺样癌(低度恶性常见)，l腺癌和恶性耵聍腺瘤均少见。

组织学诊断标准：i

1.腺瘤11应具备如典型耵聍腺的结构，l即由两层细胞(内层为柱状分泌上皮细胞，l外层为肌上皮细胞)所构成的腺体。

2.混合瘤11有一般涎腺混合瘤的形态，l瘤细胞呈条索状，l巢状或腺样排列，l其间质呈黏、i液样变或假软骨变化。

3.囊性腺样癌11变化与涎腺、i上下呼吸道、i泪腺的相应肿瘤组织相同。瘤细胞大小一致，l细胞小，l胞浆少，l边界不清，l核相对地大，l深染。瘤细胞排列成3种形式：i典型者排列成圆形癌巢，l其中间有空所，l故又称圆柱瘤；少数病例呈腺样或条索状排列，l可为单一型或混合型变化，l间质为胶原纤维柬或有透明变性，l但无黏液样变或假软骨样变化。

4.生乳头状耵聍腺瘤和肌上皮耵聍腺瘤，l与相对应的汗腺瘤同。

5.耵聍腺腺癌呈腺疱状结构，l瘤细胞为高柱状和梭形(由肌上皮衍生来的瘤细胞)，l细胞异型性大，l核分裂像易见。

6.恶性耵聍腺腺瘤(即属Wetli等分类的腺癌)11形态上与良性耵聍腺瘤相同，l当此瘤向周围组织浸润时，l才能称其为恶性耵聍腺腺瘤。根据此点，lWetli等认为应把所有耵聍腺腺瘤都看作有潜在恶性的可能性。

引自：i

Tumors1of1ceruminous1glands：iA1cllinicopathological1study1of17case1.Cancer，ll7：i67

Moran1JJ,11et1al.11961.Adenoid1cystic1carcinoma，la1clinico1pathological1study.Cancer，l14：i1235

Wetli1CV.ct1a1.1972,11Tumors1of1ceruminous1glands.Cancer,129：i1169