迷路窗膜破裂的确诊需根据鼓室切开探查术,l随着诊断技术的发展可采用放射性核素检查。诊断的初步依据是:i
1.病史11突发性耳聋、i耳鸣、i眩晕患者,l发病前有气压创造、i头部外伤、i异常用力、i游泳、i潜水、i飞行、i咽鼓管吹张等引起脑脊液压力和中耳腔压力增高的因素,l特别是有明确的发病时间、i年龄在45岁以下、i过去从未有过听力障碍和眩晕病史者,l则应考虑迷路窗膜破裂之可能,l必须认真细致地询问病史以获得已被患者遗忘的有关事件。
2.听力检查11纯音听力计检查非常重要,l根据1Healy等的47例统计,l多数为感音神经性聋(41例),l少数为混合性聋(4例),l个别听力正常(2例)。言语识别力下降者37例。如有残余听力,l则应查重振试验以确定末梢器官病变。Healy等统计47例,l其中7例有重振现象。Bekesy听力计检查尚无固定类型。Hcaly等统计以Ⅱ型为多(10例),lⅠ型2例,lⅣ型1例。
Simmons(1973)指出,l过高振幅的听力计检查可引起进一步的听力减退,l应引起注意。Goodhill(1971)认为声阻抗检查对该病没有帮助,l并认为此种检查改变外耳道或中耳腔的压力,l对破裂窗膜的愈合不利。
3.前庭功能检查11迷路窗膜破裂患者的前庭功能检查常表现异常。有些病人的眼震电图有变化,l瘘管试验、i位置试验和平衡试验(Romberg1test)常呈阳性反应。Healy等统计47例,l眼震电图发现有白发性眼震者8例,l优势偏向7例,l半规管轻瘫14例,l瘘管试验阳性12例,l位置试验阳性20例,l平衡试验阳性9例。与声阻抗检查一致,l冷热试验为禁忌。
引自:i
Simmons1FB.1968.1Arch1Otolaryngol,l88:i41