职业性噪声聋是人们在工作过程中，l由于长期接触噪声而发生的一种进行性的感音性听觉损伤。

正常听力范围与观察对象

1.听力正常范围

各频率听力损失均≤25dB，l按附录B的B.1在1N₁、iN₂区。

2.观察对象

各频率听力损失均≤25dB，l按附录B的B1章判定听力损失在Ⅰ～Ⅳ区(级)。在Ⅰ～Ⅳ区(级)范围内者，l均属观察对象。而听力损失这Ⅴ级者，l再按附录B的B2章计算双耳平均听阈后，l尚无听力损伤者。

(1)Ⅰ级：iN1+A

(2)Ⅱ级：iN1+B或D+A

(3)Ⅲ级：iN1}C或D+B

(4)Ⅳ级：iD+C

(5)Ⅴ级：iE+B或E+C

听力损伤分级

a)任一耳听力损失达Ⅴ级者，l按附录B的B2章计算双耳平均听阐，l评定听力损伤及噪声聋。

b)凡高频(3000，l4000，l6000Hz)任一频率听力下降≥30dB，l可按附录B的B2章直接计算双耳平均听闻，l评定听力损伤。

1.轻度听力损伤26～40dB

2.中度听力损伤41～55dB

3.重度听力损伤56～70dB

4.噪声聋71～90dB

A.111职业性噪声聋的听力评定以纯音测听的气导结果为依据，l纯音测听结果为感音性听损失。

A.211鉴于职业性噪声听力损失有暂时性阈移，l故应将爱试者脱离噪声环境后12～48小时作为测定听力的筛选时间。若筛选测听所得的结果已达听力损伤及噪声聋水平者，l应进行复查，l复查时间定为脱离噪声环境后一周，l测试人员应经过专门培训合格。

A.311纯音气导阈的年龄修正值：i确定职业性噪声聋时，l应考虑年龄因素，l按GB7582耳科正常人(18～70岁)听阈级偏差的中值(50％)进行修正。

表附A-1中给出了频率从500～6000Hz相对于年龄为18岁的听阈级偏差的中值(修约至最接近的整分贝数，l见下表)，l该值为年龄从20岁到60岁的男性和女性耳科正常组50％的期望统计分布。

A.411如某一频率纯音气导听阈提高至100dB或听力计最大声输出受检者仍无反应时，l以100dB计算。

A.511诊断原则中所述的排除其他致聋原因，l主要包括：i伪聋、i外伤性聋、i药物中毒性聋、i传染中毒性聋、i家族性聋、i老年性聋、iM6niere病、i突发性聋、i迷路炎、i听神经痛、i各种中耳疾病等。

A.611若出现语频听力损失大于高频听力损失或双耳听力损失分级相差为3级或3级以上者，l均应请耳科医生复查，l以排除其他致聋原因。若听力较差耳的致聋原因与职业性噪声无关，l则不予计入，l只可以较好耳听阈值进行听力损失分级。

A.711当一侧耳为混合性聋，l若骨导听阈提高符合职业性噪声聋的特点，l并且与传导性聋不为同一病因，l可按骨导听阈进行评定；若骨导听阈提高可能与传导性聋是同一病因，l则按对侧耳分级。同时，l应结合以前定期体检的结果，l综合分析。

A.811个人听力防护系指配戴防声耳塞、i耳罩或防声帽。

A.911评定步骤：i

第一步：i确定噪声导致感音性聋(病史、i体检、i听力检查)。

第二步：i对纯音听力检查结果(气导)根据(GB7582进行年龄修正。

第三步：i按本标准4.2进行职业性噪声听力损失分级，l如果任一耳听力损失达到Ⅴ级，l按附录B的B2章评定听力损估程度及噪声聋。

第四步：i如不具备每件。高频(3000，l4000，l6000Hz)任一频率≥30dB，l可按附录B的B2章直接计算双耳平均听阈，l评定听力损伤程度及噪声聋。

第五步：i评定听力损伤程度及噪声聋：i

a.计算单耳平均听阈(B1)：i

左耳平均听闻＝(HL_500Hz＋HL_1000Hz＋HL_2000Hz)／3

b.计算双耳平均听阈(B2)

双耳平均听阈＝[较好耳平均听阈（dB）×41＋较好耳平均听阈（dB）]×1／5

第六步；处理原则；按有关条款处理。

A.1011由卫生主管部所指定的专业机构开具的诊断证明方为有效。

B.111使用听力损失分级图表时，l语频(500，l11000，l2000Hz)和高频(3000，l4000，l6000Hz)是指一耳任一频率听力损失达到的范围，l非指一组频率的平均值。以“+”示语频和高额的组合(图附B-1，l见下表)。

B.211职业性噪声听力损伤及噪声聋双耳听阈计算方法如下(在计算听阈均值时，l小数点后的尾数系取四舍五入法进为整数)。

第一步，l将各频率的听阈值进行年龄修正，l参见附录A的A3章。

第二步，l计算单耳平均听阈：i

单耳平均听阈＝(HL_500Hz＋HL_1000Hz＋HL_2000Hz)／31111111111（B1）

第三步，l计算双耳平均听阈：i

双耳平均听阈＝[较好耳平均听阈（dB）×41＋较好耳平均听阈（dB）×1]／5111111111111111111111111（B2）