变应性鼻炎是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放，l并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病。

变应性鼻炎流行率有全球性逐年增加的趋势。变应性鼻炎本身虽不是严重疾病，l但可影响患者的生活质量(睡眠、i学习、i工作，l社交和文娱活动)，l并可诱发支气管哮喘、i鼻-鼻窦炎、i鼻息肉、i中耳炎等，l或与变应性结膜炎同时发生。

变应性鼻炎是诱发支气管哮喘的危险因素之一，l两病常同时或先后发生。由于二者在流行病学、i病理生理学和免疫病理学等诸方面的密切联系和治疗原则多方面的共同性，l提示上下呼吸道炎症反应具有一致性。积极治疗变应性鼻炎是防止或减轻支气管哮喘的有效措施之一。因此，l诊治变应性鼻炎时应注意评估有无支气管哮喘，l并与呼吸科医师协作给予相应治疗。

世界卫生组织“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”（ARIA）工作小组（2001年）根据患者发病情况、i病程和对患者生活质量的影响，l推荐新的分类方法，l具体如图20-1：i

图20-1

传统分类是依患者发病有无季节性分为季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎，l临床工作中仍可采用季节性和常年性的分类方法。为适应我国实际情况，l将传统分类和ARIA推荐的分类方法相结合，l作如下分类用于科学研究工作：i即季节性间歇性、i季节性持续性；常年性间歇性和常年性持续性。

季节性鼻炎(scasonM1rhinitis)或花粉症(polli1nosis)：i每年发病季节基本一致，l且与致敏花粉传粉期相符合(临床研究报告应至少2年在同一季节发病)，l变应原皮肤试验阳性主要以室外变应原(花粉)为主：i常年性鼻炎(perennial1rhini1ri)；在1年内半数以上的日子里有上述症状，l变成原皮肤试验阳性主要以室内变应原(螨、i室内尘土等)为主。

轻、i中重度疾病程度按照ARIA规定的分度标准执行，l改变过去以记分高低作为分度标准的规定。

1.病史11详细询问病史，l分析症状发作的时间和诱发因素，l有无哮喘，l评估症状严重程度。具有鼻痒、i喷嚏、i鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项，l常年性者在有症状的日子里症状每日累计达O.5～1小时以上。

2.1检查11鼻腔检查可见鼻黏膜苍白、i水肿或充血、i肿胀。花粉症患者往往有明显的结膜充血、i水肿，l严重者眼睑肿胀。发作期鼻分泌物涂片和(或)结膜刮片嗜酸粒细胞检查阳性。变应原皮肤试验呈阳性反应，l至少1种为(＋＋)或(＋＋)以上，l有条件者可行血清或鼻分泌物特异性IgE检查。必要时行变应原鼻黏膜激发试验。

3.为便于观察疗效，l制定下述己分标准：i症状计分方法见下表。

体征计分标准：i下鼻甲与鼻底、i鼻中隔紧靠，l见不到中鼻甲，l或中鼻甲黏膜息肉样变、i息肉形成，l记录为3分；下鼻甲与鼻中隔(或鼻底)紧靠，l下鼻甲与鼻底(或鼻中隔)之间尚有小缝隙，l记录为2分；鼻甲轻度肿胀，l鼻中隔、i中鼻甲尚可见，l记录为1分。