鼻-鼻窦炎的分型

美国2004年发布的鼻-鼻窦炎临床研究指南,l将鼻-鼻窦炎正式分为:i急性鼻-鼻窦炎(acuterhinosinustis);慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic1rhinosillll5itis1without1polyposis,lCRS);慢性鼻鼻窦炎伴鼻息肉(chronic1rhinosinusitis1with1polyposis);变应性真菌性鼻-鼻窦炎(allergic1fungal1rhinosinusitis,lAFRS)。①急性鼻-鼻窦炎:i即急性假定细菌感染性鼻-鼻窦炎(acutc1presumed1bacterical1rhinosinusitis)病程在4周以内。急性鼻-鼻窦炎的最初10~14天,l在没有发生严重的头痛,l面部疼痛和眼、i脑、i肺等处并发症的情况下,l通常是病毒感染占主导地位,l此后,l继发性细菌感染方占主导地位。②慢性鼻-鼻窦炎(包括伴有或不伴有鼻息肉两种类型):i病程12个周以下,l至少同时应该具有鼻塞、i脓涕、i面部胀痛、i嗅觉减退等两种症状,l以及鼻镜检查的阳性结果。③AFRS:i是慢性鼻-鼻窦炎的一种特殊临床类型。AFRS有时可以导致急性视力下降,l面部畸形,l或者完全的鼻腔阻塞,l但大部分情况下,l这种表现都是轻微的。其实,l无论是伴有或不伴有鼻息肉,l慢性鼻-鼻窦炎都有(非特异性)感染或非感染,l或者说严重或轻微感染之分,l以及潴留或非潴留,l或者说严重或轻微潴留之分,l因此,l除了急性鼻鼻窦炎和AFRS之外,l伴有或不伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎还应该分为:i慢性感染性鼻-鼻窦炎,l慢性潴留性鼻-鼻窦炎,l慢性感染潴留性鼻-鼻窦炎。此种分类不仅可以用于判定慢性鼻鼻窦炎是以药物治疗为主,l还是手术治疗为主,l或者是两者都需要重视,l而且,l对于远期治疗和预后的判断都有一定的指导意义。