必须结合病史、i鼻部症状、i全身检查和实验室检查等进行全面分析。

1.一期鼻梅毒(下疳)11极少发生在鼻部。

(1)发病部位多位于外鼻的鼻翼、i鼻孔及鼻尖；鼻内出现在鼻前庭皮肤及鼻中隔之前下部。

(2)下疳表现似外阴部下疳。

(3)颌下及耳前淋巴结常肿大坚硬，l但无压痛。

(4)患处可查到梅毒螺旋体。

2.二期鼻梅毒11是全身发疹的一部分。

(1)持续性鼻塞，l鼻黏膜充血。

(2)鼻中隔可见暗红色境界清晰的斑疹，l少数病例可见有全鼻黏膜潮红现象。

(3)鼻前庭皮肤呈湿疹样改变，l并有糜烂、i结痂和皲裂，l前鼻孔斑丘型梅毒疹，l呈圆形隆起，l鲜红或暗红色,1表面光滑，l微有鳞屑，l有的表皮剥脱，l渐形成溃疡。

(4)患处可查到梅毒螺旋体。

(5)血清康-华反应阳性。

3.三期梅毒11常发于鼻部，l多于梅毒感染数年后鼻部始显症状，l其基本病变是梅毒瘤。

(1)鼻塞：i鼻分泌物增多，l分泌物可有血和有臭味；嗅觉减退；鼻根部及额部疼痛。

(2)鼻部梅毒瘤多发于鼻中隔骨部，l其次如下鼻甲、i鼻腔底部、i鼻骨及鼻翼等处，l初为坚硬块，l渐成溃疡，l鼻腔内出现鼻中隔穿孔、i萎缩性鼻炎改变。溃疡边缘整齐高起，l星火山口样，l上覆黄黑色有臭味的痂皮。外鼻呈现鞍鼻、i鼻翼变形，l鼻前孔狭窄或闭锁。

(3)严重者可致鼻腔内外相通，l鼻腔与口腔相通。

(4)梅毒瘤在数月内即可溃破，l此点可作为与发展缓慢的鼻结核相鉴别的依据之一。

(5)此期梅毒病变中找不到螺旋体，l血清反应阳性率降低。

4.胎传梅毒在出生后两年内出现症状的叫早期胎传梅毒；两年后出现症状的叫晚期胎传梅毒。前者相当于后天性第二期梅毒.症状发生于出生后第2周至第3个月；后者相当于后天性第3期梅毒，l症状发生于3岁至青春期。其主要后果为塌鼻、i角膜炎、i口周围裂缝及梅毒性牙等。