1.额窦——筛窦黏液囊肿
(1)囊肿小时无症状与体征,l当鼻窦壁变薄吸收后,l局部呈隆起,l表现眼眶内上角或额部呈隆起,l皮肤颜色正常,l早期触诊质坚硬,l继呈破蛋壳之感,l如骨壁已破损则压迫有弹性。
(2)晚期侵及眼眶,l眼球向前、i向外、i向下推移,l泪溢、i复视及视力减退等。
(3)有间发性头痛。
(4)如囊肿向鼻内引流,l则有间歇性鼻内大量黏液排出,l额窦囊肿时鼻腔顶部膨隆,l筛窦囊肿时,l中鼻道隆起或肉芽。
(5)鼻窦X线摄片示额窦及筛窦的骨质被侵蚀破坏,l正常窦腔的周边不清,l窦腔浑浊,l或显软组织阴影;CT检查更可了解病变的范围。
(6)囊肿穿刺,l从内眦处穿刺有眶缘隆起者;从唇龈沟处穿刺面颊部突起;筛窦囊肿向鼻腔中鼻道隆起时从该处穿刺,l可抽出液体。
2.蝶窦黏液囊肿
(1)可出现第Ⅱ、iⅢ、iⅣ、iⅤ、iⅥ脑神经功能障碍,l视力减退(甚至全盲),l眼肌瘫痪、i眼球向前突出、i头痛等。
(2)有时在嗅沟处可见到肿物,l经此穿刺,l可吸出囊内液体。
(3)面部痛、i嗅觉缺失。
(4)可出现恶心、i呕吐,l压迫脑垂体后致其功能不足,l出现内分泌紊乱。
(5)X线摄片可显病窦明显扩大,l骨壁吸收变薄,l隆起、i呈圆形阴影,l其边缘光滑,l围以骨质反应白线,l也可以出现骨壁缺损,l窦中隔吸收,l蝶鞍增宽加深,l后床突后移,l甚可见蝶骨大翼、i视神经孔骨质破坏;CT检查更能帮助确诊。
3.上颌窦黏液囊肿
(1)面颊部肿胀。
(2)检查鼻腔外侧壁内移,l硬腭向下塌陷。
(3)可有头痛、i面胀等症状。
(4)X线摄片窦腔扩大,l骨壁吸收变薄。