上颌窦恶性肿瘤

(1)在早期无症状,l或仅有头痛、i面部麻木。

(2)在晚期,l向周围器官与组织发展,l出现鼻塞、i嗅觉减退、i鼻出血、i流臭味分泌物,l尚可有泪溢现象,l检查鼻腔见外侧壁内移或被破坏,l肿瘤侵入鼻腔,l癌肿呈基本的菜花样或结节样,l质脆易出血;肉瘤表面光滑。侵及上颌窦前蹙时,l面颊肿胀,l疼痛;侵及底部,l发生牙痛,l牙龈肿胀;侵及后壁,l至翼腭窝,l以致张口困难;向上侵及眶壁,l则有眼球向上外突出,l移位,l运动障碍。

(3)在晚期出现颈淋巴结转移,l颈上深淋巴结转移压迫第9,l10、i11脑神经和颈交感神经,l出现吞咽困难、i上睑下垂、i同侧肩不能举。

(4)X线摄片检查,l在早期无典型骨质破坏,l仅见窦内密度增加,l必要时可作碘油造影、i体层摄片;肿瘤进一步发展则出现窦壁骨质破坏与吸收。

(5)病理切片检查结果是诊断的可靠依据。

上颌窦恶性肿瘤的临床分期:i

第一期:i肿瘤局限于上颌窦内,l无骨质破坏及临床转移,l相当于T1N0M0。

第二期:i肿瘤侵犯前、i下、i内骨壁,l可有局部骨质破坏,l但未超出窦腔范围。又分甲乙二级:i甲级,l无淋巴结转移;乙级,l同侧可疑颈淋巴结转移,l直径小于3cm,l可活动,l相当于T2N0M0。

第三期:i肿瘤破坏赛壁,l可侵入翼腭窝或眼眶、i鼻腔、i筛窦、i口腔、i面颊部等。已有颈淋巴结转移,l或可疑颈淋巴结转移,l相当于T1,l2,l3N1M0,l或T3N0M0。

第四期:i肿瘤超出窦腔之外,l致面部溃烂、i颧郝肿胀破溃。侵犯颅底,l侵入列侧鼻窦。颈淋巴结转移已固定,l或有远隔器官转移,l相当于T4N0M0,lT4N1M0,lT1,l2,l3,l4N2M0,l1。