咽艾滋病

1.咽部损害的主要临床表现11艾滋病的早期,l常见到口腔黏膜溃疡,l据报道约有50%以上卡波西肉瘤患者有口腔念珠菌病。表现为舌、i颊黏膜长有毛茸状白斑,l进一步发展蔓延到咽部和食道,l出现咽痛,l吞咽时加重或吞咽困难,l可见扁桃体充血,l溃疡;咽部有白茸状斑块,l并可融合成片状;发生多发性溃疡,l或形成咽部Kaposi(卡波西)肉瘤,l其病特点为不规则的梭形细胞束,l束间含有红细胞发信铁血色素。Kaposi肉瘤见于硬腭、i软腭、i咽侧及咽后壁,l呈大小不等的紫红色结节或肿块,l小则直径2~3mm,l大则10~20mm以上,l进一步发展呈坏死性肉芽肿样改变,l病变可累及会厌和喉部,l出现喉痛,l声音嘶哑。晚期可见咽部弥漫性充血、i溃烂,l吞咽、i发声困难及阻塞性呼吸困难,l常伴有颈淋巴结病变,l早期淋巴滤疱增生,l晚期淋巴细胞减少,l正常结构被破坏,l形成Kaposi肉瘤样淋巴结。

2.根据WHO制定的诊断标准11除血清HIV特异性抗体阳性或病毒检出阳性外,l主要体征有:i①体重减轻10%以上。②腹泻持续1个月以上。③发热持续1个月以上。此外常见的体征有:i①顽固性咳嗽超过1个月。②全身瘙痒性皮炎。③复发性带状疱疹。④口腔及咽喉念珠菌病。⑤单纯疱疹。⑥全身淋巴结病。另外Kaposi肉瘤和隐球菌性脑膜炎亦为AIDS确诊的重要体征。

3.实验室检查11包括HIV病毒分离;血清中HIV抗体测定(HIV1和HIV2);T细胞亚群测定1CD4:iCD8之比值明显减少。