咽置脓肿

1.1急性咽后脓肿起病较急,l一般在发病后2~3天即可形成脓肿,l出现畏寒、i高热、i烦躁不安、i失水、i衰竭等。咳嗽、i咽痛、i咽下困难,l吮乳可从鼻腔呛出。言语含混不清带鼻音,l常有呼吸困难,l卧位时加重。如脓肿压迫喉入口或并发喉部炎症,l则吸气性呼吸困难。

2.慢性发病较慢,l常伴有午后低热、i盗汗、i虚弱、i咳嗽等结核病症状,l逐渐觉得喉部梗阻感及吞咽不便。

3.一般情况甚差。病初始患儿常后仰头,l以后则偏向一侧,l借以减轻疼痛及呼吸困难。病儿唾液外溢,l无牙关紧闭。有不同程度呼吸困难或喘鸣。患侧颈淋巴结及下颌角淋巴结肿大。

4.局部检查咽后壁一侧隆起,l稍有充血。患侧咽腭弓及软腭可被推向前。脓肿若延及喉咽,l可使患侧杓会厌皱襞发生水肿,l亦可有脓肿位置较低,l需用直达喉镜才能发现。有时可用手指触诊,l但因会引敏脓肿破溃造成危险,l故应谨慎行事。还有从脓肿部位抽吸,l也必须谨慎。应取仰卧头垂位和吸引器情况下进行,l否则会引起脓肿破溃,l室息甚至死亡。

5.1X线颈部侧位平片,l可见颈椎前有隆起的影子。著有椎体骨质变化,l亦可诊断颈椎结核。

6.CT示咽后壁弥漫陛肿胀,l有脓腔形成,l出现低密度区。