口咽及喉咽恶性肿瘤

1.症状

早期多无自觉症状,l或有轻微的感觉异常,l如异物感、i瘙痒感等。吞咽障碍及一侧的或无固定部位的吞咽疼痛,l虽非早期症状,l但患者常因此就诊。梨状窝癌的吞咽障碍多伴有一侧的吞咽疼痛(向耳部放射),l而环杓后区及喉咽后壁癌时则多无吞咽疼痛。这一点,l作为临床医生必须给予高度重视,l以免漏诊或误诊。

由于癌初发时,l黏膜上出现小块浸润或隆起,l迅速向四周扩展,l或呈乳头状菜花样突起于黏膜表面,l很快溃烂。早期常出现一侧或两侧颈淋巴转移。为了尽早明确诊断,l必须详细检查。

1.每遇既往无明显咽病史的中年以上病人,l自觉咽内不适或吞咽障碍,l检查时若发现黏膜有颗粒状浸润、i结节样或菜花样肿块且长期不愈的溃疡,l或者一侧扁桃体明显肿大,l均应考虑此病。

2.要用间接喉镜、i冷光间接喉镜仔细检查喉咽部,l有时可发现梨状窝或喉咽部有唾液潴留,l甚至会发现癌肿。

3.颈部触诊为必不可少的检查。

4.钡餐透视或摄片,l对不明原因的吞咽障碍尤显重要。

5.活检。

6.直接喉镜、i食管镜检查亦是必不可少的。

7.肺部透视、i血清检查等以排除结核或梅毒等。