急性会厌炎

1.起病急骤,l婴幼儿常突发于夜间。成人患者在发病前可出现畏寒乏力。一般体温在37.5~39.5℃,l少数可高达40℃以上。病人有烦躁不安,l精神萎靡不振。

2.咽喉疼痛,l吞咽时加剧。

3.吞咽困难11吞咽动作或食物直接刺激红肿的会厌,l加剧了咽喉疼痛。如会厌及杓状软骨极度肿胀,l将发生吞咽困难。

4.呼吸困难11由于会厌充血肿胀呈马蹄形,l抬举不好阻塞声门,l出现吸气性呼吸困难。若病情恶化,l可在4~6小时内,l可因喉梗阻窒息。此时,l病人可无声音嘶哑。

5.昏厥、i休克对会厌炎要及时慎重处理,l防止出现昏厥、i休克,l这是上策。若出现上述表现更应果断、i妥善处理。

6.检查时应首先注意病人全身症状,l有否喉鸣及言语不清等症状,l然后,l做如下检查:i

(1)喉外部检杳:i病情严重者,l炎症常可向会厌咽侧的邻近组织扩散,l颈前皮下红肿,l并在甲状舌骨膜处有触痛。

(2)咽部检查:i用压舌板检查,l可见红肿的会厌缘。但要尽量避免引起恶心刺激,l以免加重呼吸困难,l发生窒息的危险。

(3)间接喉镜检查:i由于会厌明屁肿胀,l使声带、i声门无法窥见。

(4)直达喉镜检查:i多用儿童,l但要防止因刺激引起窒息。现在,l可用光纤喉镜等检查。

(5)化验室检查:i①末梢血中,l白细胞增高,l其中中性白细胞增多,l有核左移现象。③咽拭子培养、i血培养亦是重要检查手段。

(6)X线检查:i有一定诊断价值,l但在危重的病例中,l会拖延治疗、i贻误抢救时机。故对临床已明确诊断者,l此次检查应省略。