喉气管淀粉样瘤的分类

Reimann,lKoucky及Eklund将各种淀粉样病变分成4类:i

1.原发性淀粉样病变11其特征为:i①无特殊诱发疾病。②多侵袭中胚层组织、i心血管系统、i胃肠道、i平滑肌及横纹肌等组织。③对一般的淀粉样染色不呈应有的反应。

2.继发性淀粉样病变11其特征为:i①多继发于肺结核、i慢性骨髓炎等消耗性疾病。②多发生于肝、i脾、i肾、i肾上腺等组织。③呈典型的淀粉样染色反应。

3.形成肿瘤状的淀粉样病变11其特征为:i①多无特殊诱发疾病,l此点类似原发性。②多发生于眼、i膀胱、i尿道、i咽、i舌等处,l尤多见于呼吸道。③多呈结节样或肿瘤样沉积。④呈一般的淀粉样染色反应,l此点又类似继发性。

4.伴随多发性骨髓细胞瘤的淀粉样病变。

Stark和New则将喉气管淀粉样瘤再作以下的分类;

1.全身性淀粉样病变的局部表现。

2.局限性淀粉样病变,l可分为:i①黏膜下弥漫性沉积。②肿瘤状沉积。

3.伴发于肿瘤的淀粉样病变。

这一分类方法粗看似较全面,l实际上文献中所报道的病例,l包括New本人两次所报道的病例在内,l几乎争都属于这一分类法中的第二类,l亦即1Reimann等分类法中的第三类。

作者认为喉气管淀粉样瘤不应泛指所有的淀粉样病变,l而首先系指Reimann等分类法中的第三类,l是指局限于呼吸道、i形成肿瘤状沉积,l呈典型淀粉样染色的原发性淀粉样病变。根据作者所见的病例,l这种原发性喉气管淀粉样瘤又可再分为:i

1.单个肿瘤状沉积11多呈表面光滑带蒂的肿瘤样沉积,l临床上酷似一巨大的息肉。

2.黏膜下结节样沉积11表现为黏膜下的淀粉样物沉积,l表面呈结节状或肿瘤样隆起。这一类又可分为:i①限局性:i限局于喉或气管一隅者。②多发性:i在喉、i气管、i咽或舌根等处形成多发性的黏膜下淀粉样物沉积。