国际抗癌联合会(UICC)及世界卫生组织(WHO)建议癌瘤的分类分期按照：i

1.原发肿瘤的范围[以T(Tumor)来代表]。

2.局部淋巴结转移情况[以N(Nodes)来代表]。

3.周身转移的有无[以M(Distant1Metastasis)来代表]来划分，l然后根据肿瘤发展过程分为4期。

TNM分级标准如下：i原发肿瘤按照侵蚀范围分4级：i

T111器官表浅局限的小肿物。

T211肿物尚局限于原发处，l有较多浸润。

T311肿物广泛浸润破坏，l尚限于原发器官将波及临近组织或器官。

T411肿物侵及周围组织，l超越原发器官。

转移淋巴结指局部淋巴引流处的转移灶，l头颈部肿物则主要指颈淋巴结转移，l以临床触诊检查来判断，l一般N分3级或4级(见下表)。

远处转移(M)亦以临床判断为准，l分两级：iM0：i无远处转移。M或M1：i有远处转移。

按照解剖位置分为3区：i

1.声门上区11包括会厌喉面、i会厌杓状皱襞、i杓状软骨、i假声带及喉室，l不包括会厌舌面、i会厌溪、i梨状窝等。

2.声带区11两侧声带及前联合。

3.声门下区11两侧声门下，l不包括声带下面，l其下缘以环状软骨下缘为界。按照以上分区，l喉癌的原发范围(T)可分列如下表。

注：i这里提的运动受限与否，l指的是声带和假声带的运动，l不是指全喉头的活动性。

举例说明：i

例1：i声带肿物，l活动已受限，l假声带尚未侵及，lX线体层相见声门下无肿物。颈淋巴结未触及，l无全身转移象征。病理检查为鳞状上皮细胞癌。临床诊断：i喉鳞状上皮细胞癌，l声带型，lT2N0M0。

例2：i假声带鳞状上皮细胞癌，l侵蚀声带，l杓状软骨已固定，l颈前软组织已有肿物浸润，l喉头活动差。同侧颈部有两个活动淋巴结，l约1cm×1.5cm及1cm×2cm大小，l肺相显示右肺下叶有两个阴影。诊断：i喉鳞状上皮细胞癌，l声门上型，l右肺转移癌，lT4N1M1。

关于解剖位置的分区：i1961年第7届国际耳鼻咽喉科会议将喉分为4区：i①声门上区。②声带区。③声门下区。④边缘区，l包括会厌游离缘、i会厌杓状皱襞、i杓状软骨。这样的分类突出于喉癌边缘型界于咽癌与喉癌之间的一些特性，l或有称之为交界区癌的。但是，l这又增加了T分级的复杂性。目前一般均采用分3区的分类法。

分期标准：i由于对淋巴结转移(N)分级的不同，l目前喉癌的临床分期大致有两种：i

1.美国各有关医学会联台组成的委员会、i美国癌瘤分期及治疗结果汇报委员会建议N分3级，l临床分期为4期的组合如下：i

第一期11T1N0M0。

第二期11T2N0M01T3NOM01T4NOM0。

第三期11T1N1M01T2N1M01T3N1M0。

第四期11T4N1M01T1N2M01T2N2M0

T3N2M01T4N2M01T1～4M1。

2.第7届国际耳鼻咽喉会议所采纳的分期将N分4级，l临床分期的组合如下：i

第一期11T1N0M0。

第二期11T1N1M01T2N0M0。

第三期11T1N2M01T3N1M0

T2N2M01T3N0M0

T3N1M01T3N2M0。

第四期11T4N0～3M01T1～4N3M01T1～4M。

以上两种分类法中关于N的分级以4级分类比较细致，l因为3级分类把单侧及双侧活动淋巴结均列为N1，l从疾病的发展及预后米说，l对侧或双侧淋巴结转移远比同侧转移者为严重，l因而有必要将二者分列为两级。至于临床分期，l则两种方法的差距较大，l第一种分期法将T3N0M0及T4N0M0均列入二期；而第2种分期法则分别列入三、i四期。第二种方法中将T1N1M0归入二期，l但通常一、i二期不包括有转移灶的病例。

国内及原苏联将喉癌分为4期，l分期标准大致相同，l惟没有采用TNM分级方法。第一、i二期肿物限于喉内。第三期肿物已超越至喉外，l并有淋巴结转移。第四期肿物广泛浸润，l颈淋巴结已固定，l或有远处转移。与以上所述两种分期的主要差别在于将已经浸润至喉外临近器官的喉癌归入第三期，l前两种分期则归入第四期。Raven的材料亦认为第三期应包括已侵入下咽或气管的肿瘤。

综上所述，l可以看出国际上在喉癌的临床分期上尚有相当差距。但以肿瘤原发部位按解剖区域分型、i再根据肿瘤侵犯范围以及TNM系统分级，l已基本上有统一标准。因而为了统一分期，l以便细致深入地对比疗效，l寻求最好的治疗手段，l建议喉癌的临床分类可按TNM系统进行。解剖部位按声门上区、i声带区、i声门下区3区划分：i局部淋巴结按四级划分。至于临床分期，l则可待各家意见也比较统一后归类分析即可。

下咽癌的分类比较紊乱，lBarretto曾建议将下咽部按解剖位置分3区。1961年，l第7届国际耳鼻咽喉科会议亦曾讨论过，l将下咽部分为：i

1.环状软骨后区1①前壁。②后壁。

2.梨状窝1①内壁。②侧壁。

3.咽后侧壁1①后壁。②侧壁。

其解剖学范围如下：i

1.环状软骨后区从环状软骨上缘至下缘。

2.梨状窝上限：i内缘为会厌杓状皱襞边缘，l前缘为咽会厌皱襞；下限：i环状软骨后区的上界；内壁：i会厌杓状皱襞的外侧；侧壁：i复盖于甲状软骨板及舌骨甲状上的黏膜。

3.咽后侧壁会厌尖端水平以下，l至环状软骨上缘以上，l在以上2区以外的部位。

下咽癌尚没有合宜的原发肿瘤(T)分级方法，l此一步工作正在进行中。其临床分期原则如下：i

第一期：i肿物限于一个解剖区域，l喉或咽的活动无受限(通过临床及X线检查确定)，l无淋巴结转移。

第二期：i肿物限于一个解剖区域，l有活动受限情况，l或有同侧活动的淋巴结(但不能二者俱有)，l或肿物包括两个解剖区域，l喉或咽的活动可能或没有受限，l没有淋巴结转移。

第三期：i肿物包括一个或多个解剖区域，l活动受限，l有同侧或双侧淋巴结转移，l或软骨受侵。

第四期：i肿物侵及临近器官，l单侧或双侧淋巴结固定，l或有远处转移。