他觉性耳鸣发病机制尚不清楚，l其病因可归纳为血管性、i肌源性、i咽鼓管异常开放等。Ward等(11975年)认为他觉性耳鸣起因于血管搏动或肌肉收缩。

1.血管性系由头颈部或颅底血管异常产生的搏动性耳鸣。病因可分为：i

(1)动脉性11①颅内动脉或颅外动脉的动-静脉畸形、i瘘和异常血管。②头臂动脉狭窄。③颈内动脉狭窄或动脉瘤。④颈外动脉狭窄。⑤颈内动脉发育不良。⑥异位鼓室内颈内动脉。⑦镫骨动脉未闭。⑧第Ⅷ脑神经的神经血管受压。⑨在血管纹形成中畸变的动脉。

(2)非动脉性11①颈静脉球膨大或高位颈静脉球。②血管球瘤。③颞骨海绵状血管瘤。④良性颅内高压。⑤心输出量增加(贫血、i甲状腺毒症、i妊娠)。⑥主动脉瓣病变。⑦乳突导血管异常等。血管性他觉性耳鸣可能起因于经过血管的流量增加或流经狭窄的血管。Holgate等认为血液流速变化引起涡流是产生搏动性耳鸣的主要原因。Rouillard指出，l搏动性耳鸣的产生乃因静脉哼鸣或中耳压力的变化伴随鼓膜听骨链系统的振动刺激耳蜗所致。在静脉性耳鸣的产生中，l血容量增加比血压升高更为重要。这点可由分娩后消失的妊娠期搏动性耳鸣所证实。

2.肌源性11与咽腭肌、i鼓室肌(镫骨肌及鼓膜张肌)的痉挛性收缩有关，l以腭肌阵挛最常见，l腭肌阵挛系较高的神经中枢对延髓网状结构抑制减弱或解除所致。Kwee等认为耳鸣系肌收缩所致，l是一种肌声。多数肌源性他觉性耳鸣是咽喉肌的波动或摆动性非自主节律性运动——“腭帆咽喉震颤”的一部分，l伴有腭帆咽喉肌阵挛的他觉性耳鸣与多数脑神经有关；也有肌阵挛是5-羟色胺系统功能下降之说。目前普遍认为耳鸣非来自肌收缩本身，l而是与咽鼓管口的突然闭合与开放有关。①咽鼓管口的突然开放与闭合使管内空气振动。②闭合时管口的相互撞击。Albert认为镫骨肌收缩可能属于面肌抽搐一类，l即特定的面神经运动单位反复收缩，l失去控制，l故多数有面神经分支的病理改变。有人曾在局麻下暴露镫骨及其肌腱，l观察到病人面部表情肌收缩时。镫骨肌亦收缩，l镫骨变位产生耳鸣，l切断肌腱耳鸣消失且不再复发。

3.咽鼓管异常开放11咽鼓管异常开放所致的耳鸣声包括自声听、i呼吸声等。咽鼓管开放本身并不引起“哒哒”声耳鸣，l耳鸣主要是伴随腭肌阵挛而产生。Eden通过研究兔的中耳、i咽鼓管和脑之间的神经连接，l认为可能存在着控制咽鼓管功能反射的中耳多突触的通气机制，l由于神经的复杂联系，l在咽鼓管异常开放时病症易于反映出来。

4.其他如颞颌关节病变(Costen综合征)，l脑部肿瘤、i炎症、i神经变性及严重颅脑外伤等也可引起他觉性耳鸣。