颈部淋巴结分区有两类：i解剖分区及临床分区(见下表)。按照解剖学，l颈部淋巴结可分为11组；1991年美国耳鼻咽喉头颈外科基金学院(American1Academy1of1Otolaryngol。gy-Head1and1Neck1Surgery1Foundation，lInc)为了临床应用方便，l将颈淋巴结分为6个分区，l以后美国癌症联合委员会(American1Joint1Committee1Oil1Cancer，lAJcc)在公布TNM分期时，l又补充第7个分区，l即上纵隔淋巴结区(见下表)。美国的这一颈淋巴结临床分区的建议已经获得头颈肿瘤学家的同意，l10余年来，l被学术界广泛应用。

有一些解剖分区不常在临床应用，l故未纳入临床分区。为求精细划分，l还可将Ⅰ、iⅡ、iⅤ区分为1A，lB两亚区。ⅡA区在脊副神经前下方，lⅡB区在脊副神经后上方。Ⅴ区以肩胛舌骨肌走行分为后上方(Ⅴ1A)及前下方(Ⅴ1B)。临床常用的锁骨上淋巴结即归为Ⅴ1B区，l位于胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间，l锁骨上部位。

1.触诊11可以通过体检发现一些转移淋巴结。应该强调，l每一位耳鼻咽喉科医师.尤其是头颈肿瘤专业医师，l必须熟悉颈部淋巴结解剖部位、i淋巴结肿大的检查和颈部触诊技术。治疗前应有两位医师检查患者，l确定淋巴结肿大情况。除了检查大小外，l应注意其质地、i活动度及与周围组织的关系。

2.影像学检查11根据原发肿瘤部位的淋巴引流，l寻找颈部转移淋巴结。头颈部常规X线摄片检查，l由于影像重叠，l已基本不用。B超，lCT和MRI是诊断颈部肿瘤不可缺少的检查。通常影像学检查对1cm以下肿块，l难以诊断为肿瘤。有时可以根据图像特点。提出诊断意向。正电子发射体层摄影(positron1emission1tomography，lPET)检查有一定特异性。

3.穿刺11穿刺细胞学诊断有80％以上的正确性，l可以应用。但临床如果发现原发灶，l就不必做颈部穿刺检查。

4.前哨淋巴结检测11由于较为广泛地开展了择区性颈清扫术，l目前前哨淋巴结检测对颈部鳞状细胞癌(简称鳞癌)转移的判断帮助不大。

5.病理检查11术前原发灶活检已是常规。尽可能不做颈部活检。外科医师在颈部清扫手术结束后，l应该将颈清扫标本按分区做记号，l便于病理医师检查。颈部标本淋巴结病理检查时，l应将标本内所有淋巴结均做切片，l不能只切1、i2个淋巴结而遗漏病变。AJCC(2002)分期系统提出，l颈清扫标本淋巴结病理切片应该检查6个淋巴结以上。