国际抗癌协会(UICC)对头颈部恶性肿瘤所制订的第4次修订方案目前已获通过，l并于1987年1月1日开始执行。
T分级(一)鼻咽(未变)
1.分区
顶及后壁(后上)。
侧壁(外侧)，l包括咽隐窝。
前壁(下)软腭背面。
注：i后鼻孔边缘及鼻中隔后缘不再划人鼻咽部(划入内鼻及鼻窦)。
2.分级
Tis：i原位癌。
T1：i1肿瘤局限于1个区。
T2：i1肿瘤局限于2个区。
T3：i1肿瘤超出鼻咽部，l但颅底和(或)脑神经无侵犯。
T4：i1肿瘤超出鼻咽部，l并侵犯颅底和(或)脑神经。
Tx：i1原发癌灶完全无法分级。
(二)口咽(未变)
1.分区
侧壁扁桃体，l包括腭弓和舌-扁桃体沟。
前壁舌根，l包括会厌谷和会厌舌面。
后壁咽后壁。
上壁软腭前面，l包括悬雍垂。
2.分级
Tis：i原位癌。
T1：i1肿瘤最大长径为2cm或2cm以下。
T2：i1肿瘤最大长径大于2cm，l但小于4cm。
T3：i1肿瘤最大长径大于4cm，l且仍向表面生长。
T4：i1肿瘤向深部广泛浸润(不论其大小)。
Tx：i1原发癌灶完全无法分级。
(三)口腔及唇红(未变)
口腔
1.分区
口腔黏膜[上、i下唇黏膜(唇红内面)，l颊黏膜；磨牙后区，l颊-下颌沟和颊-上颌沟。
上牙槽突和牙龈。
下牙槽突和牙龈。
硬腭。
舌体(舌前2／3)。
口底。
2.分级
Tis：i原位癌。
T1：i1肿瘤最大长径为2cm或2cm以下。
T2：i1肿瘤最大长径大于2cm，l但小于4cm。
T3：i1肿瘤最大长径大于4cm，l且仍向表面生长。
T4：i1肿瘤向深部广泛浸润(不论其大小)。
Tx：i1原发癌灶完全无法分级。
唇红
1.分区
上唇唇红(外后红)。
下唇唇红(外唇红)。
口角。
注意：i唇红内面(上、i下唇黏膜)划入口腔黏膜区，l唇红外面(上、i下唇红，l口角)单独列出，l唇部皮肤(上、i下唇皮肤)划入皮肤器官。
2.分级
Tis：i原位癌。
T1：i1肿瘤最大长径为2cm或2cm以下。
T2：i1肿瘤虽大长径大于2cm，l但小于4cm。
T3：i1肿瘤最大长径大于4cm，l且仍局限于唇部。
T4：i1肿瘤超出唇部(骨、i口腔、i面部皮肤等)。
Tx：i1原发癌灶完全无法分级。
(四)下咽(不变)
1.分区
梨头窝。
环后区。
下咽后壁。
2.分级
Tis：i原位癌。
Tl：i1肿瘤局限干一个区。
T2：i1肿瘤扩散至数区，l但未与周围固定。
T3：i1肿瘤扩展至数区，l已与周围(喉、i食管上段、i口咽)固定。
T4：i1肿瘤超出下咽部，l广泛侵入周围组织(喉、i颈部软组织及其他邻近器官)。
Tx：i1原发癌灶完全无法分级。
(五)喉
仅删去目前尚在应用的声门上和声门下区的a和b分期法。
1.分部和分区(见下表)
2.分级
声门上区
Tis：i原位癌。
T1：i1肿瘤局限于声门上部，l运动正常。
T2：i1声门上肿瘤向声门侵犯，l未固定。
T3：i1声门上肿瘤累及声门或声门及声门下，l固定并(或)有向深部浸润的其他征象。
T4：i1声门上肿瘤向喉外扩散，l如下咽或口咽。
声门区
Tis：i原位癌。
T1：i1肿瘤局限于声门区，l运动正常(a.一侧声带受累，lb.两侧声带受累)。
T2：i1声门区肿瘤向声门下或声门上侵犯，l运动正常或受限，l未固定。
T3：i1声门肿瘤累及声门上和(或)声门上，l一侧或两侧声带固定。
T4：i1声门肿瘤向喉外扩散，l如穿破喉软骨支架，l或累及下咽，l或穿破皮肤。
声门下区
Tis：i原位癌。
T1：i1肿瘤局限于声门下，l运动正常。
T2：i1声门下肿瘤向声门区侵犯，l未固定。
T3：i1声门下肿瘤累及声门区或声门及声门上区，l固定。
T4：i1声门下肿瘤向喉外扩散，l如穿至下咽部或向气管扩散，l或穿破皮肤。
Tx：i1原发癌灶完全无法分级(适用于上述3部)。
(六)皮肤(基本未变)
1.分部与分区
分部
头。
面。
颈。
分区
唇。
眼睑。
外耳。
其他面部皮肤(外鼻、i颊、i额、i颞、i颏)头皮及颈。
2.1分级
Tis：i原位癌。
T1：i1肿瘤最大长径为2cm或2cm以下。
T2：i1肿瘤最大长径大于2cm，l但小于5cm。
T3：i1肿瘤最大长径大于5cm。
T4：i1肿瘤侵及软骨、i肌肉或骨。
Tx：i1原发癌灶完全无法分级。
(七)头部涎腺
1.分部
腮腺。
颌下腺。
舌下腺。
2.1分级
T1：i肿瘸最大长径为2cm或2cm以下。
T2：i肿瘤最大长径大于2cm，l但小于4cm。
T3：i肿瘤最大长径大于4cm.但小于6cm。
T4：i肿瘤最大长径大于6cm。
上述4级均可再细分为.a.无临床或肉眼可见的皮肤，l软组织、i骨或神经受侵犯征象。b.具有临床或肉眼可见的皮肤、i软组织、i骨或神经受侵犯征象。
Tx：i原发癌灶完全无法分级。
整个头颈部可分为：i喉、i下咽、i口咽、i口腔和唇红、i鼻咽、i头部涎腺、i皮肤。
(八)鼻窦
1.解剖划分从内眦至下颌角作一假想直线，l由此将上颌骨分为后上(上部结构)和前下(下部结构)两部。上部结构包括骨性后壁和上颌窦顶壁的后半部，l其余属下部结构。
2.1分级
Tis：i原位癌。
T1：i1肿瘤局限于黏膜，l无骨质侵蚀或破坏。
T2：i下部结构骨质侵蚀或破坏，l包括硬腭和(或)中鼻道内鼻窦开口。
T3：i肿瘤侵犯面颊皮肤、i上颌赛后壁、i眶底或前筛骨。
T4：i眶内容物和(或)下述结构有肿瘤漫润：i筛板、i后筛骨或蝶窦、i鼻咽、i软腭、i翼腭窝或颞窝颅底。
N1分级(适用于整个头颈部)
原方案
N0：i局部淋巴结无明显转移。
N1：i同侧淋巴结转移，l可活动。
N2：i对侧或两侧淋巴结转移，l可活动。
N3：i局部淋巴结固定性转移。
Nx：i局部转移淋巴结完全无法分级。
新方案
N0：i局部淋巴结无明显转移。
N1：i同侧单个淋巴结转移，l大小为3cm或小于3cm。
N2：i同侧单个淋巴结转移，l最大直径大于3cm，l但小于6cm；或同侧有多个淋巴结转移，l其中无一最大直径大于6cm者；或两侧，l或对侧淋巴结转移，l其中无一最大直径大于6cm者。
N2a：i同侧单个淋巴结转移，l最大直径大于3cm，l小于6cm。
N2b：i同侧多个淋巴结转移，l其最大直径无一大于6cm者。
N2c：i两侧或对侧淋巴结转移，l其最大直径无一大于6cm者。
N3：i转移淋巴结最大直径超过6cm。
Nx：i局部转移淋巴结完全无法分级。
M1分级(适用于整个头颈部)(未变)
M0：i无明显远处转移。
M1：i有远处转移。
Mx：i远处转移无法判断。
M1分级可进一步细分为上下各部：i
肺1PUL，l骨1OSS，l肝1HEI，l脑1BRA，l淋巴结1LYM，l骨髓1MAR，l胸膜1PLE，l皮肤1SKI，l眼1EYE，l其他OTH。
分期
(一)适用于除头部涎腺以外所有的头颈部器官（未变）
0期11111111Tis1111111111111N111111111111M0
Ⅰ期11111111T111111111111111N011111111111M0
Ⅱ期11111111T211111111111111N011111111111M0
Ⅲ期11111111T311111111111111N011111111111M0
T1～311111111111N011111111111M0
Ⅳ期11111111T411111111111111N0，lN11111111M0
T任何期1111111111N2，l311111111M0
T任何期11111111111N任何期111111M0
(二)头部涎腺
由于T分级内所有4级均可再分为a和b，l故其分期应与头颈部其他器官不同。头部涎腺无Tis级，l0期亦相应取消。
Ⅰ期1111T1a111111111111111N011111111M0
T2a111111111111111N011111111M0
Ⅱ期1111T1a111111111111111N011111111M0
T2b111111111111111N011111111M0
T3a111111111111111N011111111M0
Ⅲ期1111T3b111111111111111N011111111M0
T4a111111111111111N011111111M0
除T4b以外任何期111N111111111M0
Ⅳ期1111T4a11111111111111N任何期111111M0
T任何期11111111111N2，lN3111111M0
T任何期11111111111N任何期111111M1
其他
(一)pTNM(术后组织病理学分期)
根据术中发现及对标本全面检查后所作的分期均采用与术前相同的分期法，l即TNM=pTNM。
(二)y符号
若最后手术前曾作其他疗法，l则在pTNM分期前冠以y符号(如ypT2N0M0)。
(三)γ符号
复发性肿瘤可在TNM或pTNM前加γ符号。
(四)R分期(第4次修订方案中首次提出)
首次治疗后肿瘤残存者可用R分期法记载，l届头颈部肿瘤统一分期法。
R0111无残余肿瘤。
R1111显微镜下可见残余肿瘤
R2111肉眼可见残余肿瘤。
Rx111残余肿瘤完全无法判断
(五)组织分化程度
分化程度G1～G3，lGx的规定未变，l在第4次修订方案中新添了G4。
G111高度分化。
G211中度分化。
G311低度分化。
G411未分化。
Gx11分化程度未定。
(六)C因素
使用C因素(C：i确切性)町注明所作关于原发性肿瘤，l其局部及远处扩散诊断的可靠性。
C111仅根据临床检雀。
C211借助于特殊诊断方法(见下表)：i
C31仅根据手术探查结果。
C411根据最后治疗性手术中的观察，l包括对所切除标本的全面检查。
C511根据尸检。
治疗前分期(TNM)可依据可靠性C1～C3，l术后组织病理学分期(pTNM)可依据可靠性C4和1C5。C因素中的TC2(原发肿瘤分期)已由UICC对头颈部各具体器官作较详细说明。
对C因素中的NC2和MC2，lUICC对头颈部各器官的特殊诊断方法作了统一说明。
NC1：iCT，l细针穿刺活检等。
MC2：i肺部断层检查、iCT、i回波描记术、i骨骼闪烁照相等。
总之.从1987年1月1日开始生效的UICC全部新订分期标准必须予以执行。根据过去的经验，l估计近期第4次修订案不会更动。