慢性萎缩性多软骨炎的分类

临床表现:i慢性萎缩性多软骨炎(PCA)发生于所有年龄,l而以40~50岁多见,l无性别上的优势,l且无遗传倾向,l起病急剧,l无诱发因素。常呈现以下几类症状:i

1.软骨炎:i选择性累及耳郭和鼻中隔软骨:i

(1)耳郭软骨炎:i1/3病例为边缘性,l单侧或双侧受累,l表现为红、i肿、i热、i变黏及整个耳郭剧痛,l导致失眠,l并伴有高热。未治疗者炎症持续数周,l亦可在数日内自动消退。经一次或数次发作后耳郭萎缩,l呈冻凝状并发软。

(2)鼻中隔软骨炎:i16%为边缘性,l82%的PCA病例在演进过程中累及鼻中隔。可表现为中隔的痛性及炎性肿胀,l伴黏膜充血;另一些缓慢地暗暗演进,l中隔软骨逐渐塌陷,l导致鼻部产生自发性鞍形改变。

(3)其他软骨炎:i少见,l但较严重。肋软骨炎表现为肋软骨炎性及痛性肿胀,l有胀痛。喉软骨炎表现为发声困难,l喉镜检查见声带充曲,l喉的活动度减弱,l有时会厌呈炎性肿胀。气管-支气管软骨炎涉及生命及预后。出现咳嗽、i吸入性或哮喘性呼吸困难,l支气管镜检查见管径狭窄及黏膜增厚、i发红、i为远期死亡的最常见病因。

2.关节炎25%的病例为始发症状,l78%的病例在演进过程中出现关节炎,l其表现类似少痛的风湿,l可累及所有关节。为非对称性、i游走性、i软骨炎无联系,l绵延数周后自动消失,l每年自动复发数次。急性或慢性期受累关节的X线平片很少呈破坏性改变。

3.全身情况改变11炎性发作时经常伴有高热波动,l并有无力及食欲不振。

4.1其他征候

(1)眼部损害以巩膜炎常见,l虹膜炎、i结膜炎或角膜炎少见。

(2)心血管损伤涉及生命及预后,l常见病变为主动脉瓣闭锁不全,l可伴有主动脉的动脉瘤。

(3)皮肤损害可见脱发、i外皮病变及下肢水肿。可有淋巴结肿大。