脓耳是因邪热上犯耳窍，l血腐化脓所致，l以鼓膜穿干、i耳内流脓为特征的疾病。相当于化脓性中耳炎。

1.诊断依据

(1)以鼓膜穿孔，l耳内流脓为主要临床表现。伴有听力下降，l急性期可有发热及耳深部痛。

(2)急性脓耳发病急，l病程短。病情重或治疗不彻底者迁延成慢性脓耳，l病程长。慢性脓耳在感冒、i疲劳、i耳内进水时常有急性发作。

(3)耳部检查：i急性期初见鼓膜充血，l色深红。继则穿孔，l耳内流脓。慢性期鼓膜穿孔不愈合，l长期或间歇性流脓。

(4)听力检查呈传导性耳聋。慢性脓耳乳突x线摄片有阳性表现。若听力检查呈混合性耳聋，lX线摄片见有骨质破坏腔，l提示属重症，l可出现颅内外并发症可能。

(5)小儿脓耳应与旋耳疮相鉴别。

2.证候分类

(1)肝胆火热：i急性发作，l耳深部痛，l头痛，l听力下降。发热，l面红目赤，l小便黄赤。检查见鼓膜充血、i穿孔，l流脓较多。舌红，l苔黄。脉弦数。

(2)脾虚湿困：i耳内流脓，l量较多，l日久不愈。倦息乏力，l食少，l便溏。舌质淡红，l苔白腻，l脉细无力。

(3)肾阴亏虚：i耳内流脓，l时多时少，l混有豆渣样物，l带秽臭味。听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。头晕头痛，l腰酸乏力。X线乳突摄片见骨质破坏。舌质红，l苔薄，l脉细数。