脓耳是因脏腑蕴热，l复感外邪，l湿热邪毒上犯耳窍；或脏腑虚损，l耳窍失养，l邪毒停聚耳窍所致，l以鼓膜穿孔、i耳内流脓为，l争征的耳病。相当于“急性化脓性中耳炎”、i“慢性化脓性中耳炎”等。

1.诊断依据

(1)以鼓膜穿孔、i耳内流脓为主要临床表现，l伴听力下降。急性期可有发热及耳深部痛。

(2)急性脓耳多见于小儿，l常继发于上呼吸道感染之后，l发病急，l病程短。可因反复发作或病情迁延成慢性脓耳，l病程长。

(3)慢性脓耳在感冒或哺乳方法不当或耳内进水时会引起急性发作。

(4)耳部检查：i初期见鼓膜急性充血，l继则穿孔，l可见中耳腔脓液搏动性溢出。慢性期鼓膜穿孔不愈合，l持续或间歇性流脓。

(5)听力检查呈传导性聋，l慢性脓耳乳突X线摄片若具有骨质破坏腔，l可出现颅内外并发症。

(6)实验室检查：i急性发作期实验室检查白细胞总数和中性粒细胞比率可升高。

(7)脓耳应该与耳疖、i耳疮、i旋耳疮相鉴别。

2.证候分类

(1)肝胆火热：i急性发作时耳深部跳痛，l听力下降，l头痛发热。口苦，l面红目赤，l小溲黄赤。鼓膜充血穿孔，l脓色黄黏稠舌质红，l舌苔黄，l脉弦数。

(2)脾虚湿困：i耳内流脓口久不愈，l量多稀黏，l倦怠乏力，l食少便溏。鼓膜穿孔，l鼓室黏膜水肿。舌淡红，l舌苔白腻，l脉濡细。

(3)肾阴亏损；耳内脓秽臭，l混有豆渣样或皮屑样物，l日久不愈，l头晕头痛，l腰酸乏力。听力检查呈传导性聋或混合性聋。舌质红，l舌苔薄，l脉细。