耳鸣、i耳聋是因脏腑失调，l气血阴阳亏虚，l耳窍失养或肝火上炎，l痰火郁结所致耳内鸣响或耳听力下降。自觉耳内有鸣响者，l称为“耳鸣”；有不同程度的听力障碍，l甚至失听者，l称为“耳聋”。包括“药物中毒性耳聋”、i“老年性耳聋”、i“外伤性耳聋”及“耳鸣”等。

1.诊断依据

(1)各种耳部疾病，l使用耳神经毒性药物、i脑血管硬化、i外伤、i代谢障碍及有家族遗传病史者，l都可引起耳鸣、i耳聋。

(2)感冒、i暴怒或忧郁，l过食醇酒厚味，l久病精亏及陡闻巨响、i飞行、i潜水、i药物过敏等都可诱发耳鸣、i耳聋。

(3)外耳道、i鼓膜、i听骨链等传音结构受损，l主要引起低调耳鸣和传音性耳聋。

(4)耳蜗、i听神经、i听觉中枢病变，l主要引起高调耳鸣和感音性耳聋。

(5)大脑皮质内疾患主要引起中枢性耳聋，l以语音辨别率下降为主。

(6)听力不真，l高声才能理解意义者，l称“重听”。

(7)自觉耳内有咔嗒音或搏动性杂音的称“振动性耳鸣”。各种音调，l反复发作或持续发作，l时轻时重的耳鸣，l称“非振动性耳鸣”。借助听诊器可听到振动性耳鸣。

(8)检查乳突部、i外耳道、i鼓膜、i咽鼓管、i软腭运动，l动用音叉、i电测听、i声阻抗，l脑干电位仪等测试，l可鉴别传音性耳聋、i感音性耳聋和中枢性耳聋。

2.证候分类

(1)风热外袭：i耳鸣声重沉，l耳胀微痛，l多为单侧，l咽痛，l发热，l头痛。传音性耳聋，l鼓膜色红，l活动受限。舌淡，l舌苔薄，l脉浮数。

(2)肝火上炎：i怒后突发，l耳内闷胀不适，l耳鸣暴起，l头晕头痛，l口苦咽干。传音性耳聋或混合性耳聋。鼓膜充血，l活动受限，l或穿孔溢脓，l尿黄便干。舌质红，l脉弦数。

(3)痰火郁结，l突发耳鸣，l蝉鸣不息或“呼呼”作响，l传音性耳聋为主。耳胀耳痛。鼓膜充血外凸，l或穿孔溢出黄稠脓液，l口苦痰黏，l头昏沉重，l二便不畅。舌质红，l舌苔黄腻，l脉弦滑。

(4)脾肾阳虚：i双耳鸣，l多一过性，l突然有金属样鸣声，l继而逐渐消失，l劳累后加重，l或于蹲下后猛一站起时发作，l兼眼前昏黑，l金星闪冒，l倦怠乏力，l纳少便溏，l混合性耳聋或感音性耳聋逐渐地加重。耳鼓膜完整或内陷。舌淡，l舌苔白，l脉细。

(5)肝肾阴虚：i双耳蝉鸣不息，l或一轻一重间加重，l听力逐渐减退。伴心神不宁，l夜寐不安，l头晕目眩，l腰膝酸软，l记忆力减退。呈感音性耳聋、i噪声性耳聋或混合陛耳聋。鼓膜正常。舌质红少苔，l脉细数。