带状疱疹

1.病史

(1)可有抵抗力低下的诱因病史。

(2)多于春秋季发病,l愈后一般不再复发。

(3)迅速发病,l病程急剧,l一般持续1~2周。

(4)发病前往往有发热等轻重不等的全身不适。

(5)神经痛为其特点之一。可于发疹前或发疹时出现,l疼痛沿所受支配的神经放射,l部分年老体弱者常剧烈神经痛,l甚则遗有长时间难治性神经痛。

2.体征

(1)局部初始灼热、i感觉过敏或神经痛,l继则皮肤潮红,l在其上出现簇集性粟粒至绿豆大小丘疹,l迅即发为水疱,l疱壁紧张发亮,l中心凹陷,l呈脐窝状,l内容澄清透明,l基底红晕,l互不融合,l多呈带状分布。

(2)附近淋巴结常肿大。

(3)愈后可遗有暂时色素沉着,l亦有因皮损溃破、i糜烂而合并感染者。

3.实验室检查

(1)血象正常或偏低,l继发感染者血象多升高。

(2)疱疹涂片:i刮除早期水疱底部组织涂片,lTzanck染色,l镜下可见多核气球细胞。

(3)疱液家兔角膜接种:i不产生角膜炎。

(4)组织病理:i水疱为多房性,l位于表皮内棘层深部。水疱内及其周围有气球状细胞,l在变性的上皮细胞核内可发现嗜酸性包涵体。真皮有淋巴细胞及多形核白细胞的血管周围浸润。