Pillsbary

由于痤疮治疗研究的需要，l已提出20多种痤疮严重度分级系统，l在技术上可归为3类：i皮损计数法、i分级法和摄影法。具体某个分级系统可包括1种或2～3种方法；依其性质又可分为定量、i半定量和定性不同类别。也有将其分为定量分级、i半综合分级、i综合分级和照相分级等4种。

计数法是一种定量的评价方法，l根据需要，l可对所有皮损进行计数，l以各类皮损数的总和作为分值；在具体应用中可只计算占优势的皮损总数，l或只计算炎症性皮损或非炎症性皮损的数值，l也可只计数某一种类型的皮损。分级法是一种对痤疮严重度进行定性描述的方法，l如Pillsbury临床分级系统根据炎症性皮损和深在性皮损的有无及多少将痤疮严重度总体上分为4级：iⅠ度(轻)，l黑头粉刺散在及多发，l有散在性炎症性皮损；Ⅱ度(中等)，lⅠ度加浅表性脓疱，l炎症性皮损数目较多，l仅限于面部；Ⅲ度(重度)，lⅡ度加深在性炎症性皮损，l发生于面、i颈和背部；Ⅳ度(重度～集簇性)，lⅢ度加囊肿，l易形成瘢痕，l发生在上半身。Lucky根据占优势的皮损类型和评价者的总体印象把痤疮严重度分为较轻、i轻(粉刺性痤疮)、i中(丘疹脓疱性痤疮)、i重(丘疹脓疱性痤疮)、i特重等5级。Plewig1and1Kligman系统把痤疮分为粉刺性痤疮、i丘疹脓疱性痤疮和聚合性痤疮3个亚型，l并根据皮损数量和占优势的皮损类型(炎症与非炎症)将痤疮严重度分为4级。该方法只考虑面部右侧皮损。

痤疮照相分级系统由Cook等于1979年创立，l并经由Wilson11980年改良。该系统要求对每例患者拍照，l分级时将患者的照片与标准像册做对照；包括皮损分级和综合分级，l前者根据皮损(粉刺、i丘疹、i斑疹)的数量、i可辨认的难易程度和皮损累及的大致面积，l将痤疮某一类皮损分为9级；后者根据皮损的数量、i大小和类型(尤其是炎症性皮损)将痤疮严重度分为8级；皮损分级适用于临床药物试验，l综合分级可用于普通临床工作。与照相法有关的分级系统还有Allen和Smith照相计数系统、iCunliffe评分法(Leeds技术)都包括分级和计数两种方法，l分级时根据对患者的综合印象并以标准像册做参考，l但不要求患者的相片与之对照；分级和计数时都可触诊。以上与照相有关的分级方法只渗及面部皮损。分级系统与照相法基本都属于对痤疮总体严重度进行综合评价的方法。

引自：i

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Cook1CH，lCantncr1RL，lMichaels1SH，lAn1acne1grading1method1usingphotographic1standards.Arch1Demalol，l1979.115(5)：i571～575

Doshi1A，lZahecr1A，lStiller1MJ.A1comparison1of1cuneal1acne1graling1systems1and1pruposal1of1a1novel1system.Int1J1Dermatol，l1997，l36(6)：i416～418

Dreno1B，lBodokh11.Chi1Om1M，let1al.ECLA1grading：ia1system1of1acne1classification1for1every1day1dermatological1practice，lAnn1Dermutol1Venereol，l1999，l126(2)：i136～141

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