急性女阴溃疡

1.病史

(1)发于青年妇女、i少女、i幼女。

(2)可有急性传染病史。

(3)发病急,l多于2~3d或1周内达高峰。

(4)泛发女阴各部,l以小阴唇内外侧、i阴道前庭、i尿道附近、i前后联合处为最多,l偶可侵犯外阴皮肤。

(5)前驱症状轻重不等,l可发热,l疲乏,l白带多,l阴部灼热,l瘙痒,l溃疡时剧痛。

2.体征

(1)坏疽型:i红肿显著,l溃疡边缘不整,l表面附多量脓液或污黄青黑的覆盖物,l除去时基底柔软不平,l发展迅速,l组织缺损巨大。

(2)下疳型(性病型):i较常见,l类似软下疳。病程缓慢。圆形或椭圆形溃疡,l深浅不一,l边缘不整、i穿凿、i柔软、i边缘炎症浸润显著,l基底为脓液纤维性苔,l表面有多量脓液,l扁豆至指盖大,l可一部分愈合而另一部分新发,l可单发或数个并发。

(3)粟粒型:i溃疡小,l数目多,l自帽针头至米粒大小,l多圆形或不整形,l大小始终不变,l很少融合,l中心凹陷较深,l周围为炎性红晕,l表面少量脓液,l基底为黄色脓苔,l自觉症状轻微。

(4)三型可单发,l亦可同发:i同发者以下疳、i粟粒型为多。

(5)常伴发下肢结节性红斑和滤泡性口腔炎。

3.实验室检查11分泌物中查见粗大杆菌。

4.组织病理11表皮呈不同程度破损,l该处组织高度坏死,l白细胞大量浸润,l血管、i淋巴管扩张,l水肿,l溃疡周围胶原纤维排列不整,l亦有白细胞浸润,l可见粗大杆菌。