石油及其分馏物产物所致的皮肤病

1.皮炎

(1)由汽油、i煤油、i苯、i柴油等低沸点引起,l亦有中沸点及高沸点分馏引起者。

(2)皮肤脱脂、i干燥、i皲裂。汽油尚可致红斑大泡性皮炎,l伴烧灼感及痒感;煤油尚可致大疱性皮炎,l常有继发感染而成脓包;柴油尚有刺激作用,l致丘疹水疱性皮炎,l有时可渗出或结痂。

2.痤疮、i毛囊炎(亦称油疹或油性痤疮)

(1)接触各种润滑油、i柴油、i煤焦油、i中油、i重油、i蒽油、i石油沥青、i煤焦沥青、i石蜡等所致。

(2)接触数月后逐渐发生。

(3)皮损有两类:i一类为黑头粉刺,l即在扩张的毛囊口有黑色角栓,l可挤出;另一类为痰疮,l又可分为绿豆大至黄豆大暗红色丘疹、i中等硬度、i不化脓的角性痤疮和明显炎症现象的、i易成疖肿及其他深部脓皮病的炎症性痤疮(毛囊炎)。

(4)皮疹主要分布在身体易受油污染和易受摩擦的四肢伸侧、i臂部、i大腿内侧、i面部等部位。

3.光毒性皮炎

(1)接触沥青、i煤焦油、i重油、i蒽油后受到日光照射后引起。沥青引起者称沥青皮炎,l亦有称沥青中毒者。

(2)通常接触并经日光照射后半小时至数小时发病。

(3)暴露部位皮肤瘙痒、i灼热而后疼痛、i充血、i肿胀,l重者为浆液性大疱,l疱破后糜烂、i结痂。愈后留弥漫性色素沉着。

(4)多发于夏天,l同时可有结膜炎,l重则有头昏、i头痛、i乏力、i胸闷、i恶心、i呕吐、i腹泻等全身症状。

4.中毒性黑皮病

(1)由煤焦油和石油加工产品引起。

(2)发生于长期接触或吸入机油、i汽油、i煤油、i锭子油、i煤焦油者,l女性较多见。

(3)多冬季发病。

(4)多伴有头痛、i头晕、i乏力、i食欲不振、i消瘦等全身症状。脱离接触后,l全身及局部症状可消失,l再接触可再发。

(5)皮损分3期:i

第1期(红斑期):i主要在前额、i颞部、i耳后、i颏部出现斑状充血伴轻度痒感。充血程度时轻时重。继则在红斑上发生斑状或细网状青灰色色素沉着。前壁屈侧毛囊口扩大。

第2期(色素沉着及毛囊角化期):i其特点是在面、i颈、i四肢等处有明显的由青灰色到暗褐色斑状或网状色素沉着,l大多伴明显的毛囊角化,l特别是前臂屈侧及指节背面尤甚。亦有腋下及腹部有毛囊角化性皮疹、i毛囊周围色素沉着。

第3期:i皮肤异色症,l除弥漫性色素沉着外,l且有表皮萎缩、i毛细血管扩张。毛囊角化减轻,l痒感消失。

5.疣赘和肿瘤

(1)长期接触(10年以上)煤焦油、i页岩油和石油高沸点产品引起。

(2)皮损可分4类:i

1)扁平疣样损害:i为针头大到扁豆大圆形或椭圆形扁平丘疹,l表面光滑,l稍呈黄色。

2)寻常疣样损害:i与普通寻常疣无区别。

3)乳头瘤较大:i有增长趋势,l基底深,l侵及皮下,l较硬,l表面有乳头状突起,l边缘有炎症现象,l有压痛,l亦可有皲裂或继发感染,l中心处形成不规则溃疡。

4)上皮癌:i乳头瘤体迅速增大,l表面坏死,l溃疡变深变大,l病理组织检查多为鳞状上皮癌。多发生于长期接触(15年以上)致癌性烃类化合物后发生,l通常发生于40岁以上接触者。

6.毛细血管扩张和血管痣

(1)长期接触煤焦油和石油产品者可发生。

(2)多在接触5年以后发病,l随工龄增加而逐渐增多。

(3)多分布于面部、i上肢及躯干等处。

(4)为多发性红色或紫红色丘疹,l针头至绿豆大小,l境界清楚,l压之褪色,l多无自觉症状。