1.病史

(1)有病原体感染、i药物及疫苗反应，l内脏疾患等病史。

(2)多见于青壮年，l女性较多。

(3)春秋季易于发病。

(4)发病急剧，l急性经过，l发疹前有四肢倦怠、i头痛、i食欲不振、i关节痛、i微热等全身症状。全经过约2～4周，l易于复发。

1)斑疹-丘疹型：i无显著全身症状，l仅有轻度瘙痒，l对称分布于手背、i前臂、i足背、i踝部等处。

2)水疱-大疱型：i有显著的全身症状，l并犯口腔黏膜尤其是颊黏膜，l外阴部、i包皮、i尿道口、i阴唇、i阴道黏膜亦可受累。

3)重症型：i突然发病，l高热、i头痛、i乏力，l口腔与扁桃体肿痛。全身情况严重，l短时内即可进入衰竭状态，l脉搏细弱，l呼吸快，l可发生虚脱、i昏迷和抽搐。皮损广泛分布于全身各处，l黏膜损害广泛而严重，l口腔、i鼻、i咽、i眼、i尿道、i肛门、i呼吸道黏膜广泛累及。可伴发支气管肺炎、i消化道出血、i关节炎、i心肌炎、i心包炎、i脑水肿、i肝、i肾损害，l若不及时抢救，l死亡率可达5％～10％。

2.体征

(1)斑疹-丘疹型：i初为水肿性红斑或淡红色扁平丘疹，l圆形，l稍隆起，l境界清楚。皮损呈远心性扩展，l1～2d内可达1～2cm直径。发展充分的红斑，l中央略凹陷，l颜色较其边缘略深，l呈暗红色或紫红色，l有时中央为一水疱或紫癜，l而成虹膜状损害，l即靶形损害。黏膜受累轻微。

(2)水疱-大疱型：i大疱发于红斑基础上，l可有红晕，l或为血疱。口腔黏膜尤其颊黏膜等可有充血、i糜烂、i丘疹、i水疱、i浅溃疡。

(3)重症型：i皮损为水肿性红斑、i水疱、i大疱、i血疱和瘀斑等，l黏膜大片糜烂和坏死。眼部有角膜炎、i角膜溃疡、i虹膜炎、i虹膜粘连、i浆脓性结合膜炎。

3.组织病理11表皮细胞水肿，l表皮下水疱形成。真皮水肿，l小血管扩张，l周围早期有中性粒细胞和嗜酸粒细胞、i晚期有淋巴细胞、i组织细胞浸润，l胶原纤维肿胀明显。

4.实验室检查

(1)血常规：i斑疹-丘疹型无特殊改变，l水疱-大疱型、i重症型白细胞计数可达(10～20)×10⁹/L以上，l其中中性粒细胞和嗜酸粒细胞亦可上升，l血沉加快。

(2)尿常规：i水疱-大疱型及重症型可有蛋白尿、i血尿。