多形红斑分度

本病又称渗出性多形红斑。本病为急性皮肤炎症疾患,l皮疹多形,l常伴黏膜损害。重症型有严重的黏膜和内脏损害。本病春、i秋季好发,l女性多于男性,l以10~30岁年龄组发病率最高。按皮疹特点,l临床上将其分为以下3度。

Ⅰ度(斑疹-丘疹型):i此型最常见,l以红斑和丘疹为主要发疹。初起为水肿性红斑或淡红色扁平丘疹,l圆形、i稍隆起,l境界清楚,l对称分布于手背、i前臂、i足背、i踝部等处,l皮疹呈远心性扩大,l1~2d内直径可达1~2cm。充分发展的红斑,l中央部位略凹陷,l其色较边缘部略深,l呈暗红色或紫色,l有时中央为一水疱或紫癜,l为黏膜受损害,l即所谓靶形损害。自觉轻度瘙痒。此形的黏膜受损轻,l无显著全身症状,l病程为2~4周。

Ⅱ度(水疱-大疱型):i以集簇或散在性水疱、i大疱为主要发疹。大疱发生于红斑基础上或具有红晕,l有时为血疱。此型常有黏膜损害和显著的全身症状。口腔黏膜,l尤其颊黏膜和唇可发生充血、i糜烂、i丘疹与水疱。外阴部、i包皮、i尿道口、i阴唇、i阴道黏膜亦可发生潮红、i丘疹糜烂和浅溃疡。眼睛可发生卡他性结膜炎,l少数侵犯角膜和巩膜。全身症状有关节痛、i发热、i蛋白尿、i血尿和血沉增快等。

Ⅲ度(重症型):i即Stevens-Johnson综合征,l是多形红斑中的严重型。突然起病、i高热、i头痛、i乏力、i口腔与扁桃体肿痛。患者全身情况严重,l短期内进入衰竭状态,l脉搏细弱,l呼吸快,l可发生虚脱、i昏迷和抽搐。皮肤损害常为水肿红斑、i水疱、i大疱、i血疱和瘀斑等。广泛地分布于身体各处。有时皮疹数目不多,l但黏膜损害广泛而严重,l口腔、i鼻、i咽、i眼、i尿道、i肛门和呼吸道黏膜广泛累及,l发生大片糜烂和坏死,l出现严重毒血症状。患者可伴发支气管肺炎、i消化道出血、i关节炎、i心肌炎、i心包炎、i脑水肿和肝肾损害而死亡。本型常见于儿童,l男性多于女性,l病程为3~6周。若不及时抢救可死亡,l死亡率为5%~15%。