扁平苔藓

1.病史

(1)多见于成人。

(2)常有精神神经障碍、i感染、i身体免疫失调、i药物过敏、i内分泌失调等病史。

(3)皮疹可发于全身各处,l但常限于四肢,l以屈侧为多。

(4)黏膜多同时受累,l以口腔及外阴为主,l发于口腔者多见于与臼齿相对颊黏膜处。

(5)常伴轻重不同程度的瘙痒。

(6)慢性经过,l常持续多年。

2.体征

(1)典型皮损:i红色或紫红色,l帽针头至扁豆大、i多角形扁平丘疹,l表被一层角质薄膜,l有蜡样光泽,l除去薄膜可见少量鳞屑。放大镜检示其表面有灰白色斑点及互相交错的网状条纹(魏克姆Wickham纹)。

(2)皮疹逐渐增多,l且可相互融合呈苔藓状斑片,l周有散在皮疹,l各丘疹仍为典型皮损,l急性者因搔抓可见线状同性反应。

(3)头皮毛囊可破坏而成秃发,l指(趾)甲板可破坏。

(4)黏膜为乳白色斑点,l细小孤立,l或环状,l线状排列或不规则网状。

3.组织病理11表皮角化过度,l颗粒层增厚,l棘层不规则增生。基层液化变性,l形成真皮上皮浸润带,l为其重要诊断依据。其间有淋巴细胞,l散在的嗜酸粒细胞浸润,l偶有中性细胞浸润。乳头层可见基底细胞退变而成的胶样小体。表皮与真皮之间偶有裂隙,l裂隙增大可成水疱。在浸润带处有较多的黑素及噬黑素细胞。晚期组织细胞及成纤维细胞增多。血管无变化。有时为表皮萎缩或增厚。黏膜类似皮肤损害组织象,l无颗粒层。