硬化性萎缩性苔藓

(一)非阴部损害

1.病史

(1)多见于绝经期妇女,l亦见于少女或男性。

(2)好发于躯干上部、i锁骨上窝、i两乳间、i乳前区、i两前臂及脐周等处。

(3)剧烈瘙痒。

2.体征11灰白色带有光泽的扁平丘疹,l中心凹,l可相互融合成质地坚硬、i界限清楚的白色斑块,l表面有显著扩张的毛囊口及汗管口,l中间嵌有黑色粉刺样角栓,l而后出现羊皮纸样萎缩,l晚期中央萎缩变薄,l形成白色小点,l周有色素沉着,l类似萎缩性扁平苔藓。

(二)阴部损害

1.病史

(1)发生于女性,l多见于小阴唇、i阴蒂、i肛周、i亦可延伸至股内侧,l亦可见于他处皮肤。发生于男性者,l多见于老年,l多患有包茎或龟头炎。病程慢性,l可持续多年。

(2)自觉剧痒,l发生于男性一般瘙痒不著。

2.体征

(1)皮损为象牙色扁平坚实丘疹,l可融合成片,l表面角质增生,l且见有角栓。可有潮红、i浸渍、i糜烂、i水疱、i出血,l后期为萎缩、i白斑。

(2)女阴萎缩面积大者,l可使阴道口狭窄,l持久者可致癌变。

(3)男阴萎缩者,l常致尿道口狭窄,l包皮系带消失,l包皮与龟头可粘连,l少见癌变。

(三)组织病理

表皮角化过度且伴有角栓,l棘层萎缩,l基底细胞液化变性,l表皮与真皮之间形成裂缝。真皮胶元水肿和均质化,l不易着色,l毛细血管及淋巴管扩张,l浅层弹力纤维减少或消失,l中部炎症细胞浸润,l主要为淋巴细胞,l杂以组织细胞。