银屑病分度

银屑病又名“牛皮癣”,l是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。估计总患病率为0.123%,l并发现男性患病率高于女性;城市患病率高于农村;北方患病率高于南方。根据银屑病的临床特征及轻重程度,l可将其分为以下3度。

Ⅰ度:i寻常型银屑病。为临床最常见的一型,l大多急性发病。初起一般为炎性红色丘疹,l约粟粒至绿豆大,l以后可逐渐扩大或融合成为棕红色斑块,l边界清楚,l周围有炎性红晕,l基底浸润明显,l表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑,l则渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜,l这是皮内棘细胞层,l称薄膜现象。再刮除薄膜,l即达到真皮乳头层的顶部,l此处的毛细血管被刮破则出现小出血点,l称点状出血现象(即Auspitz现象)。白色鳞屑、i发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。

Ⅱ度:i脓疱型银屑病在临床上较少见。一般可分为泛发性及掌跖脓疱型银屑病2种。

1.泛发性脓疱型银屑病11大多急性发病,l可在数周泛发全身,l常伴有高热、i关节痛和肿胀、i全身不适及细胞增高等全身症状,l并在银屑病的基本损害上出现密集的针头至粟粒大小的浅在性无菌小脓疱。在表面覆盖着不典型的银屑、i鳞屑,l以后迅速增多成为大片或成为环形红斑,l边缘部分往往有较多的小脓疱,l全身各处均可发疹,l但以四肢屈侧及皱襞部为多见。亦有先自掌跖发疹。后再延及全身者。有的患者在短期内,l全身迅速发红、i肿胀,l并出现无数的无菌小脓疱。脓疱于数月后干涸脱屑,l但其下又可再发新的脓疱。常因摩擦等外因使脓疱破裂,l而出现糜烂、i渗液、i结痂或脓痂。口腔颊黏膜亦可出现散在小脓疱,l指(趾)甲可出现萎缩、i碎裂或溶解,l有的甲板肥厚、i浑浊,l甲板下有堆积成层的鳞屑,l甲床亦可出现小脓疱。患者常有沟状舌。病情减轻后,l可出现寻常型银屑病皮损。病程可达数月或更久,l并易复发,l常可并发肝、i肾等系统损害,l亦可因继发感染电解质紊乱或衰竭而危及生命。

2.掌跖脓疱型银屑病11皮损只限于手、i足部、i多发于掌跖,l也可扩展到指(趾)背侧,l常对称发生。损害为对称性红斑,l斑上出现许多针头至粟粒大小的脓疱,l疱壁不易破裂,l经1~2周后即可自行干涸,l结褐色痂。痂落后出现小片鳞屑,l剥除后可出现小出血点,l以后又可在鳞屑下出现成群的新脓疱,l以致在同一斑块上可见脓疱和结痂。皮损有疼痛和瘙痒。本病亦可伴有低热、i头痛等全身症状。指(趾)甲亦常被侵犯,l产生变形、i浑浊、i肥厚,l并有不规则的嵴状隆起,l严重者以下可有脓液积聚。在身体其他部位常见银屑皮损。常伴有沟状舌。患者一般情况良好,l其病情顽固,l反复发作,l对一般治疗反应不佳。

Ⅲ度:i红皮病型银屑病,l又名银屑病性剥脱性皮炎。这是较少见的一种严重的银屑病,l约占银屑患者的1%。多见于成人,l极少累及儿童。常因在银屑病急性进行期中的某些刺激因素,l如外用刺激性较强的或不适当药物等引起,l少数亦可由寻常型银屑病自行演变而成。近年来,l亦有用皮质类固醇激素治疗银屑病。此外,l脓疱型银屑病在脓疱消退过程中,l亦可出现红皮病改变。本病的临床表现为剥脱性皮炎。初起时,l在原有皮损部位出现潮红,l迅速扩大,l最后全身皮肤呈弥漫性红色或暗红色,l炎性浸润明显,l表面附有大量麸皮样鳞屑,l不断脱落,l其间常伴有小片正常皮肤。发生于手、i足者,l常呈整片的角质剥脱。此时,l银白色鳞屑及点状出血等银屑病特征往往消失,l但愈后常可见有小片寻常型银屑病样损害。指(趾)甲浑浊、i肥厚、i变形,l甚至可引起甲剥离而脱落。口腔、i咽部、i鼻腔黏膜以及眼结膜均充血发红。患者常伴有发热、i畏寒、i头痛等全身症状。各处浅表淋巴结可肿大,l白细胞计数常增高。病情顽固,l常数月或数年不愈。即使治愈,l亦易复发。