1.病史

(1)大多急性发病。

(2)皮损可发于全身各处，l以头皮、i四肢伸侧为多见，l亦可侵犯指(趾)甲和黏膜，l偶可见于腋窝，l腹股沟等皱襞部、i掌跖少见。

(3)经过缓慢，l持续数年乃至数十年，l甚至迁延终生。

(4)易反复发作，l亦有少数治愈不复发者。

(5)大部分患者冬季加重或复发，l至春夏季减轻或消失(称冬季型银屑病)，l亦有夏季加重，l冬季减轻或消失者(称夏季型银屑病)。

(6)任何年龄均可发病，l以青壮年多见。

(7)部分患者有家族史、i慢性病灶、i精神障碍等病因史。

(8)常有不同程度的瘙痒。

2.体征

(1)典型寻常型银屑病：i初为炎性红色、i粟粒至绿豆大丘疹，l渐扩大或融合成边界清楚的、i周绕炎性红晕、i基底浸润明显、i表被多层干燥的银白色鳞屑的斑片。轻轻刮去表面鳞屑，l则显露一层淡红色发亮的半透明薄膜，l称薄膜现象。再刮除薄膜，l则出现小出血点，l称点状出血现象。

(2)其他形态的银屑病：i

1)点滴状银屑病(点状银屑病、i滴状银屑病)：i为散布全身的粟粒至绿豆大小丘疹。

2)钱币状银屑病：i为圆形、i较大、i状如硬币的皮损。

3)地图状银屑病：i皮损不断扩大，l互相融合成地图状。

4)环状(回状)银屑病：i皮损逐渐扩大而中央消退成环状或迂回弯曲如脑回状。

5)带状银屑病(蛇行状银屑病)：i皮损呈带状或蜿蜒如蛇行状。

6)泛发性银屑病：i皮损数目多，l分布广泛，l甚则波及全身者。

7)脂溢皮炎样银屑病：i皮损发于头皮、i眉及耳部，l并具脂溢性皮炎和本病特征者。

8)蛎壳状银屑病：i皮损糜烂渗出，l干燥后结成污褐色鳞屑痂，l且重叠堆积状如蛎壳者。

9)扁平苔藓银屑病：i皮损倾向于苔藓样变而似扁平苔藓。

10)慢性肥厚性银屑病：i皮损反复发作，l肥厚，l呈暗红色，l鳞屑少而薄，l互相融合成片状损害，l似皮革状或苔藓样变，l发于胫前者，l似慢性湿疹。

11)疣状银屑病：i皮损呈扁平疣状。

3.病程分期

(1)进行期：i新疹不断发生，l旧疹不断扩大，l鳞屑厚积，l炎症明显，l周绕炎性红晕，l痒感较著，l常有同形反应(K?bner现象)。

(2)静止期：i基本无新疹出现，l旧疹亦不见消退。

(3)退行期：i炎症浸润渐消，l鳞屑渐减，l皮疹渐小，l周围出现浅色晕，l最后留有暂时性色素减退白斑，l亦有色素沉着者。

4.组织病理11表皮角化过度，l角化不全，l棘层增厚，l角质层内中性多形核细胞堆积而成Monro小脓疡。真皮毛细血管扩张，l有小圆淋巴细胞、i结缔组织细胞及少数多形核细胞的血管周围浸润。