脓疱型银屑病(PP)

1.病史

(1)泛发型:i多急性发病.可在数周内泛发全身,l常伴高热、i关节痛和肿胀、i全身不适及白细胞增高等全身症状,l全身各处均可发疹,l但多发于四肢伸侧及皱襞处,l病种可达数月或更长,l且易复发。

(2)掌跖型:i皮损仅限于手足部,l多发生掌跖,l皮损有疼痛和瘙痒,l亦可伴低热头痛、i食欲不振、i全身不适等症状,l病人一般情况良好,l病程顽固,l反复发作,l抗拒治疗。

2.体征

(1)泛发型:i在银屑病基本皮损上发生密集的针头至粟粒大小的浅在性无菌性小脓疱,l其表面被不典型的银屑病鳞屑,l常因摩擦而发生糜烂、i渗液、i结痂或脓痂。口腔黏膜可发生簇集或多数散在的小脓疱,l指(趾)甲可萎缩、i碎裂、i溶解,l或甲板肥厚混浊,l甲板下有堆积成层的鳞屑,l甲床可有小脓疱。

(2)掌跖型:i皮损为对称性红斑,l其上发生许多针头至粟粒大小的脓疱,l疱壁不易破裂,l约1~2周后可自行干涸,l结褐色痂,l痂落后出现小片鳞屑,l刮除后可有小出血点,l后又在鳞屑下可发生成群的新脓疱,l故在同一斑块上可见脓疱和结痂。指(趾)甲变形、i混浊、i肥厚,l且有嵴状隆起,l甚则甲下积脓。身体各处可见银屑病皮损。

3.组织病理11基本同银屑病,l但角层内可见较大的脓疱,l疱内为中性粒细胞;真皮层有淋巴细胞、i组织细胞及少量中性粒细胞浸润。

4.实验室检查11泛发型:i急性发作者白细胞增高达20×109/L以上,l低血钙,l脓疱内容细菌培养阴性。