脓疱型银屑病(PP)的分型(一)

国内标准

1.泛发型11泛发型PP主要见于中老年,l通常在银屑病发病的2年内发生。早期将PP分为4型:i①von1Zumbusch型;②环状;③限局型;④发疹型。也可有其他的分类方式。von1Zumbusch型患者可有数年PV的病史,l然后发生PP,l出现红斑,l水肿及密集大脓疱。几乎周身受累,l通常伴有发热、i疲乏及明显白细胞增加,l急性期中可伴有低血钙。脓疱最终脱屑。男女均可受累,l但女性略多于男性(男:i女=21i3)。环状泛发型PP病情较轻,l有散在的回状或环状皮损,l系统性反应较少见。发疹型常见于既往无银屑病病史的患者,l可能是对感染或药物的一种反应,l但这型PP与脓疱性药疹可能有重叠。

2.限局型11限局型PP的脓疱发生于PV斑块的表面,l这型也可称之为混合型PP,l最常见于较严重的PV,l尤其是皮损特别红的情况下,l有时也可见于PV的治疗期间,l可能是斑块局部受刺激,l引发脓疱。PV的皮损出现肉眼可见的脓疱时,l常提示临床医师该型银屑病患者不稳定。

3.掌跖型11掌跖脓疱型损害可发生于泛发型或限局型PP患者,l但也可仅有掌跖部皮损,l典型的患者于手足部不出现角化性银屑病斑块,l但成批发生脓疱,l脓疱可很大。直径达0.5cm,l可能与掌跖部角质层厚有关。这种大的脓疱可形成坚固的疱顶,l最终脓疱消退出现脱屑而变为棕色。