坏血病

1.病史

(1)可有维生素C摄入不足史。

(2)有人工喂养、i胃酸缺乏等史。

(3)多发于维生素C摄入不足的婴儿、i老年及慢性消耗性疾病患者。

(4)常发生于冬末春初。

(5)患者营养不良,l倦怠无力,l食欲不振,l精神抑郁,l抵抗力弱,l易致各种感染。常可贫血、i儿童生长迟缓、i牙齿发育受损等。

(6)病程不定,l若不治疗,l最后死于出血、i衰竭或继发感染。

2.体征

(1)皮损:i四肢伸侧和腹部等处,l发生毛囊性角化丘疹,l形成角质栓,l角栓下有“螺旋形毛发”。皮肤干燥。

(2)牙龈炎:i齿龈肿胀潮红,l以齿龈乳头处最显著,l继之溃疡、i出血、i继发感染,l使齿龈,l牙槽短期内坏死,l或牙龈慢性萎缩,l牙齿松动脱落,l常有口腔恶臭。

(3)皮肤瘀点瘀斑:i常于股部、i小腿、i撞击处、i受压处的毛囊周围发生,l重者形成血疱,l溃后而成溃疡,l后在皮下组织、i肌肉、i关节、i腱鞘、i骨膜下出血、i形成假性瘫痪状。尚可有鼻出血、i便血、i血尿、i心包、i胸腔、i腹腔等内脏黏膜出血。

3.实验室检查

(1)毛细血管脆性试验:i阳性。

(2)维生素C负荷试验,l空腹血清维生素C浓度测定,l维生素C饱和试验,l24小时尿排泄维生素C定量测定等有异常或低下。

4.X线检查11长骨骨骺端钙化带变密变厚,l骨质疏松,l骨折,l骨骺分离移位,l骨剌形成等。