硬肿病

1.病史

(1)偶见家族发病者。

(2)女性多于男性。

(3)多发于成人,l亦可发生于儿童,l10岁前约占29%,l10~20岁约占22%。

(4)发病前几天至3周内有流感、i咽炎、i扁桃体炎、i腮腺炎、i麻疹、i脓疱病、i蜂窝织炎等感染病史。

(5)感染与皮肤开始发硬之间,l偶有微热,l倦怠,l肌肉痛,l关节痛等前驱症状。

(6)皮肤硬肿开始于背部、i侧颈或面部,l可向肩、i臂、i躯干上部发展,l两下肢、i腹部很少受累。骨骼肌、i心肌、i腮腺亦可累及,l眼部病变偶见。

(7)损害常在2~4周内达极点,l8~18个月逐渐消退,l亦有持续多年者,l消退后无痕迹。部分病例经数年后复发。

2.体征

(1)皮肤呈弥漫性坚实性硬肿,l压之不凹陷,l难以移动。皮色正常,l皮纹消失,l皮肤平滑,l毛发正常,l知觉正常,l无萎缩。

(2)面部硬肿呈假面具样,l其表情丧失,l皱额、i笑或张口均感困难;颈,l四肢关节活动,l受限;舌,l喉受累者吞咽困难;胸膜,l心包偶有积液;心电图可有改变。

3.实验室检查

(1)血沉中度增快。

(2)血清蛋白轻度异常,l且无特异性。

(3)抗链球菌溶血素“O”值增高,l尤以儿童更显著。

4.组织病理

表皮正常。真皮内胶原纤维素增厚肿胀,l均质化,l有胶原所形成的透明间隙所分离,l血管周围轻度浸润。许多皮下脂肪为胶元束代替。