原发性系统性淀粉样变

1.病史

(1)皮疹多发于面部,l累及眼睑、i眼周、i鼻、i口周。

(2)心肌受损,l可致心力衰竭。

(3)骨骼肌受累,l有疼痛及背部酸痛。

(4)咽部受累时声音嘶哑,l咽下困难。

(5)可伴发多发性骨髓瘤,l可致骨痛、i自发性骨折。

(6)肾脏受损时肾功能不全,l蛋白尿。

(7)少数有呕血、i便血等胃肠道症状。

(8)预后较差,l常于心功能不全和多发性骨髓瘤发生后两年内死亡,l亦可死于胃肠道出血。

2.体征11初为蜡状琥珀色,l光滑坚硬,l扁平或半球形,l细小发亮,l散在分布的丘疹,l亦可融合成大小不等的斑状或结节状,l多带蓝红色,l其附近常见瘀点,l面部弥漫性斑块状似狮面,l唇、i颊黏膜受累则肥厚,l手指受累则红肿变硬。口腔黏膜和四肢可见紫斑,l外伤性大疱,l状如大疱性表皮松懈症,l舌可弥漫浸润,l质硬,l而成巨舌,l且伴发舌炎,l其表面可有出血性丘疹、i结节、i斑块。

3.实验室检查

(1)血浆球蛋白增高。

(2)部分病例骨髓象有浆细胞增生。

(3)尿含本-周蛋白。

(4)1%刚果红液患处皮内或皮下注射试验阳性。

4.组织病理11真皮及皮下组织沉积嗜伊红性无定形类淀粉蛋白团块,l亦见于汗腺固有膜、i血管壁内、i血管周围。刚果红甲紫染色可资证明。