Ludwig分类法

Ludwig发现女性AGA脱发特点是顶骨中央或冠状区毛发均匀减少，l为一密度异常的圆形发带环绕的椭圆形弥漫性脱发区，l该发带因部位不同宽度不一，l前额部宽1～3cm，l颓顶部通常为4～5cm，l位于头顶和扰骨隆突之间的发带将脱发区与枕部正常发分开，l前额发际线始终保持完整。Ludwig首次将该型脱发命名为女性型AGA(FAGA)。典型FAGA通常毛发结构及颜色均发生改变，l毛发纤细而色淡，l末端易折，l因此FAGA患者很少有长发，l通常不过肩，l不需要剪发；其他有毛部位如外阴、i腋窝和眉毛也出现弥漫性脱落。1977年，lLudwig按脱发程度由轻到重将其分为3级(图2-10-2)：i即Ⅰ级FAGA(轻度)：i是FAGA的初发阶段，l患者冠状区前毛发变薄，l须改变发型才能掩盖前额顶部毛发变薄，l通常前额顶部中央脱发，l发际线完整；Ⅱ级FAGA(中度)：i为冠状区毛发变薄更明显，l受累区域扩大和短发数目增加，l不能以发型遮盖或遮盖更困难，l该型脱发常是雄激素过多的标志，l这些雄激素通常来自于卵巢；Ⅲ级FAGA(重度)：i为头顶部毛发几乎完全脱落，l头皮裸露，l前额发际线仍保持完整，l患者可能会以前额和颞顶部毛发来遮盖脱发区，l但不拨开毛发也能看到脱发区。

图2-10-21Ludwig分类法模式图级

Ludwig还发现女性可表现为男性型脱发，l并认为该型脱发可根据Ebling分类法进行分类，l通常表现为Ebling1Ⅰ、iⅣ和Ⅴ级，lⅣ级及以上的女性常需排除引起体内雄激素过高的其他因素。

2001年，lOlsen提出将该型脱发命名为女性型脱发(female1pattern1hair1loss)，l认为“圣诞树”型脱发比Ludwig型脱发更常见，l该型脱发依据雄激素水平分为：i早发性伴或不伴雄激素过高；晚发性或绝经后伴或不伴雄激素过高。该命名是相对于男性型脱发而言的，l从某种程度上指出了该型脱发特点，l对探讨其治疗方法有一定指导意义。但其分类法值得商榷，l我们认为依据Ludwig分类法可能更为合适。

引自：i

Ludwig1E.Classification1of1the1types1of1and1rogenetic1alopecia(common1baldness)occurring1in1the1female1sex[J].Br1J1Dermatol，l1977，l97(3)：i247～254

Ludwig1E，lMontagna1W，lCamacho1F.Female1Androgenetic1Alopecia[A].In：iCamacho1F.Montagna1W.Trichology[M].Spain：iGroup1Aula1Medica，lS1A.1997，l343～356

Olsen1EA.Female1pattern1hair1loss[J].J1Am1Acad1Dermatol，l2001，l45(31Suppl)：iS70～80