先天性厚甲症的分型

先天性厚甲症(pachyonychia1congenita,lPC)是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病。常见的临床表现是指(趾)甲过度角化增厚,l甲营养不良并常伴外胚叶缺陷的临床症状。

1988年,lFeinstein等将该病分为4型。PC-Ⅰ型:i基本的临床表现为厚甲,l掌跖角化,l毛囊角化和口腔黏膜白斑。基本无其他的伴发症状。此型发病率约为56.2%。PC-Ⅱ型:iⅠ型临床表现并有掌跖大疱、i多汗,l胎生齿或新生儿齿,l多发性脂囊瘤;此型发病率约为24.9%。PC-Ⅲ型:iⅠ型、iⅡ型临床表现并有口角干燥,l角膜角化不良,l白内障;此型发病率约为11.7%。PC-Ⅳ型:iⅠ型、iⅡ型、iⅢ型临床表现并有喉部损害,l声音嘶哑,l精神发育不良,l毛发异常,l脱发等,l此型发病率约为7.2%。

目前,l多数学者将PC分为两型,lPC-1型和PC-2型。PC-1型即Ladassohn-Lewandowsky综台征(MI1M1167200)。PC-2型即Jackson-Lawler综合征(MI1M1167210)。它们临床共同的特征为厚甲,l掌跖角化、i多汗,l毛囊角化。但各自还有特征性的表现。PC-1型的特征性表现为口腔黏膜白斑,l偶可伴发掌跖水疱。PC-2型的特征性表现为多发性脂囊瘤和表皮囊肿,l无口腔黏膜白斑。一些其他的外胚叶缺陷症状如新生儿齿、i毛发异常、i声音嘶哑、i口角干燥及多发性汗腺炎等也为PC-2型的临床表现。

另外,l还有一种特殊类型的PC,l发病很晚,l多在40~50岁之间,l称作迟发性厚甲(PC1tarda)。最近有学者将仅有甲肥厚和毛发稀疏,l而无其他外胚叶缺陷的PC也归为不同于PC-1型和PC-2型的新型PC。

引自:i

Feinstein1A,lFriedman1J,lSchewach-Millet1M.Pachyonychia1congenita.J1Am1Acad1Dermatol,l1998,l19(4):i705~711

Mouaci-Midoun1N,lCamiaghi1S,lAbimelec1P.Pachyonychia1congenita1tarda.J1Am1Acad1Dermatol,l1996,l35(21pt12):i334~335

Hannaford1RS,lStapleton1K.Pachyonychia1congenita1tarda.Australas1J1Dermatol,l2000,l41(3):i175~177

Van1Steensel1MA,lSmith1FJ,lSteijlen1PM.A1new1type1of1pachyonychia1congenita.Eur1J1Dermatol,l2001,l11(3):i188~190