恶性黑素瘤(MM)的早期诊断

早期诊断的关键在于及早地识别一些可疑的病变,l以下几种方法在早期临床诊断方面可供参考。

1.仔细检查并发现是否存在下述3个方面的不规则11即色素不规则,l如同一病变内可见到红、i白、i蓝、i黑、i棕和棕褐色等多种色泽的改变,l以及离开病变主体的色素岛;表面不规则,l有隆起或凹陷;边缘不规则,l沿边缘可见凹口。凡出现以上任一特征者均应怀疑MM的可能。

2.ABCD标准11即色素性病变具有以下特征者:iA(asymmetry)即不对称;B(border1irregularity)即边缘不规则;C(color1varietation)即颜色较杂;D(diameter)指病变直径,l一般大于0.6cm。

3.有人提出以下7个特征在MM较之非MM的色素性病变更为常见,l其中主要特征是:i①大小的变化;②形态不规则;③颜色较杂。

次要特征是:i①最大处直径超过0.7cm;②伴有炎症;③渗出、i结痂或出血;④感觉变化,l常有轻度瘙痒。

评判时每一主要特征记2分,l次要特征记1分,l患者如具任何一个主要特征,l或累积得3分或更多者均应予以警惕。总之原有的色素痣发生上述变化,l或发生新的色素性病变,l尤其是在40岁之后,l因为这个年龄已经不太可能产生新的良性色素痣,l应予重视。需要强调的是大多数MM患者并无明显的主观不适,l因此客观检查仍为较可靠的鉴别方法。