肿瘤的侵袭深度与患者的预后关系密切,l1992年在综合Clark的分级法和Breslow的测算法,l美国肿瘤联合会(AJC)提出国际通用的TNM分级法,l其分级条件如下:i
1.原发肿瘤(primary1tumor,lPT)
PTx11原发肿瘤不能确定。
PT011无原发肿瘤证据。
PTis11原位黑色素瘤(Clark1Ⅰ级)。
PT111肿瘤厚度≤0.75mm,l侵及真皮乳头(ClarkⅡ级)。
PT211肿瘤厚度>0.75mm,l<1.5mm,l侵及真皮乳头与网状层交界面(Clark1Ⅲ级),l或二者兼有。
PT311肿瘤厚度>0.15mm,l<4mm,l侵及真皮网状层(Clark1Ⅳ级),l二者兼有。
PT3a11肿瘤厚度>1.5mm,l<3mm。
PT3b11肿瘤厚度>3mm,l<4mm。
PT4111肿瘤厚度>4mm,l侵及皮下组织(Clark1Ⅴ级),l或二者兼有,l或在原发肿瘤2cm范围内出现卫星状损害。
PT4a11肿瘤厚度>4mm,l侵及皮下组织。
PT4b11在原发肿瘤2cm范围内出现卫星状损害。
2.局部淋巴结(regional1lymph1nodes,lN)
Nx11局部淋巴结是否转移不能确定。
N011无局部淋巴结转移。
N111局部淋巴结转移,l其最大淋巴结≤3cm。
N211局部淋巴结转移,l其最大淋巴结>3cm。
N2a11局部淋巴结转移,l其最大淋巴结>3cm,l或正在转移中。
N3b11正在转移中。
N3c11兼有N2a和N2b。
3.远处转移(distant1metastases,lM)
Mx11远处转移不确定。
M011无远处转移。
M111远处转移。
M1a11转移至皮肤、i皮下组织或局部淋巴结以外的淋巴结。
M1b11内脏转移。
4.分级标准
Ⅰ级11PT1或PT2,lN0,lM0。
Ⅱ级11PT3,lN0,lM0。
Ⅲ级11PT4,lN0,lM0。
任何PT,lN1或N2,lM0
Ⅳ级11任何PT,l任何N,lM1