1.病史

(1)多发于20～40岁，l常见于男性。

(2)浅表淋巴结或淋巴结群，l特别是颈部淋巴结无痛性肿大，l伴乏力、i纳差、i消瘦、i不规则发热、i盗汗、i瘙痒剧烈。

(3)晚期可累及任何器官：i脾、i骨骼、i胃肠道、i中枢神经、i肝、i泌尿生殖等器官均可波及而发生相应症状。

(4)细胞免疫功能降低，l易致细菌、i病毒和念珠菌感染。

(5)淋巴结肿大常见于颈部、i腋部、i阴股部。

(6)特异性原发性损害者预后较差，l可存活10％～20％。若发生继发性损害者常于数月内死亡。

2.体征

(1)特异性损害：i原发性少见，l多为血源播散，l多见于晚期广泛淋巴结病变者。好发于头皮、i颈部、i躯干上半部。可为丘疹、i结节、i斑块、i红皮病、i湿疹样、i皮下结节，l结节或斑块上发生溃疡。

(2)非特异性损害：i为表皮剥蚀、i红斑、i苔藓样变、i痒疹样、i红皮病等损害，l亦可为皮肤苍白、i荨麻疹、i多形性红斑、i结节红斑、i类天疱疮、i皮肌炎、i毛发红糠疹、i鱼鳞病、i皮肤异色症等，l尚可有紫癜、i大疱、i掌跖角化、i静脉炎、i色素沉着、i秃发等损害。15％病例可有带状疱疹。

3.实验室检查

(1)血液：i白细胞总数正常或明显增加，l中性粒细胞增加，l淋巴细胞相对减少，l嗜酸粒细胞增加，l单核细胞稍增加，l早期无贫血，l晚期贫血明显，lCoombs试验多为阴性，l血沉增快，l血清球蛋白增高、i肝功能异常，l血清碱性磷酸酶增高敏感。基础代谢率升高约10％～20％。

(2)免疫学：i因T细胞功能缺陷，l致迟发超敏反应减弱。早期已明显，l晚期更突出。如DNCB不引起接触过敏，l对各种抗原的皮肤试验无反应，l对各种感染敏感增高，l尤其带状疱疹发病率及严重性增加。

(3)骨髓象：i中幼粒细胞和巨核细胞常增加，l浆细胞、i嗜酸粒细胞亦可增加。

4.组织病理：i目前多分为4型

(1)淋巴细胞优势型：i淋巴细胞或组织占优势，l不发生坏死和纤维化，l有少数不成熟或不典型单一核细胞及少数Sternberg-Reed细胞(简称R-S细胞)。

(2)结节硬化型：i胶原纤维束互相交织，l将淋巴样组织分隔成大小不等的结节。大而淡染的空腔状细胞可占优势，lR-S细胞很少。其他淋巴细胞、i嗜酸粒细胞、i中性粒细胞、i组织细胞、i浆细胞、i纤维母细胞、i单一核细胞或多或少，l坏死偶见。

(3)混合细胞型：i可见该病典型组织象，l有多少不等的R-S细胞、i淋巴细胞、i嗜酸粒细胞、i中性粒细胞、i组织细胞、i浆细胞、i单一核细胞。胶原纤维束不增粗，l坏死及纤维化同存。

(4)淋巴细胞缺少型：i淋巴细胞稀少，l有很多R-S细胞及弥漫的纤维化，l胶原纤维束不增粗。

特点：i瘤细胞成分复杂，l伴有各种炎症细胞及毛细血管增生，l多发生肉芽肿，l偶见坏死，l晚期可见纤维化。发现R-S细胞具诊断价值。

R-S细胞：i体积大，l直径约15～45μm，l胞界清晰，l胞质较丰富，l半透明，l淡嗜双色，l有两个以上胞核或1个分叶核，l胞核较大，l直径约8～20μm，l常见两个核或一个两叶核并列，l极似镜影，l故亦名镜影细胞，l核仁周围绕有无核染色质的透明晕。若为多核者，l则核位于中央或边缘，l结节硬化型者R-S细胞多为分叶状，l有丰富而透明的胞浆，l位于清晰的腔隙之中，l故名腔隙细胞。陈旧损害时，lR-S细胞内有不规则的核。

5.其他检查11肝功能测定，l肺病变者作下腔静脉造影，l两侧下肢淋巴结造影及CT检查。多数病例应作多数淋巴结及肺的活检，l以明确分期。

6.分期

Ⅰ期：i病变局限于横膈上方或下方的一个或两个以上解剖学区域。

Ⅱ期：i病变局限于横膈上方或下方的两个以上的解剖学区域。

Ⅲ期：i病变扩展到横膈上下方多个解剖学区域，l仍局限于淋巴结、i脾和咽淋巴结以内。

Ⅳ期：i病变已超越淋巴结、i脾或咽淋巴结，l累及骨髓、i肺、i肾、i胃肠道或任何组织器官。